“買(mǎi)買(mǎi)買(mǎi)”是病：瘋狂購(gòu)物可能是一種躁狂癥狀

南京有位先生，前不久一下子定了20套房子，并付了所有房子的首付款，家人感覺(jué)不對(duì)勁，將他送進(jìn)了南京腦科醫(yī)院，被確診患有躁狂癥。

躁狂癥，輕者社會(huì)功能損害較小；重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，嚴(yán)重影響其日常生活和社會(huì)功能。

夏天，是躁狂癥復(fù)發(fā)的高峰期。

1 情緒高漲亢奮是核心癥狀

個(gè)案1：南京腦科醫(yī)院收治的這位患者的家人表示，患者愛(ài)大肆購(gòu)物，自稱“有的是錢(qián)”。平時(shí)睡眠少，但非常精神，甚至是亢奮。整日興高采烈，得意洋洋，思維敏捷，常高談闊論，一說(shuō)起來(lái)就滔滔不絕。還有個(gè)特點(diǎn)是，容易發(fā)脾氣。

醫(yī)生確診他是典型的躁狂癥。

躁狂癥（Mania），以“情感高漲或易激惹”為核心癥狀，典型的臨床表現(xiàn)，為情緒亢奮、思維奔逸和活動(dòng)增多。

在中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）中，作為心境（情感）障礙中的一獨(dú)立單元。

2 一般躁狂還兼有抑郁發(fā)作

個(gè)案2：有位30歲的患者，大學(xué)畢業(yè)后因找的工作沒(méi)有同學(xué)好，認(rèn)為自己處處不如別人，因而心情差，自卑，稱自己沒(méi)有希望了，干什么都沒(méi)有興趣，不再繼續(xù)找工作，每日在家唉聲嘆氣，還有精力差，乏力，入睡困難，早醒等癥狀。

在家呆了半年后，漸認(rèn)為自己能力還可以，心情如常，又出去找工作。

后來(lái)，他又漸出現(xiàn)說(shuō)話多，精力旺盛，睡眠需要減少，夜里起來(lái)找家人聊天，說(shuō)自己能力很強(qiáng)，要做大生意，賺大錢(qián)，給家人買(mǎi)別墅，買(mǎi)汽車(chē)等。白天四處活動(dòng)，找人喝酒，談生意。

近些日子又心情煩悶，認(rèn)為活著沒(méi)有意思，不如死了好。

專(zhuān)家介紹，臨床發(fā)現(xiàn)，始終僅有躁狂或輕躁狂發(fā)作者較少見(jiàn)（約為1%）；大部分都像個(gè)案2那樣，躁狂兼有抑郁發(fā)作，臨床上稱之為“雙相情感障礙”。

我國(guó)精神病學(xué)家多數(shù)主張將“反復(fù)發(fā)作躁狂癥”作為一個(gè)獨(dú)立的疾病單元，與“雙相情感障礙”并列。

而精神疾病的國(guó)際分類(lèi)法系統(tǒng)（ICD-10）和美國(guó)分類(lèi)法系統(tǒng)（DSM-5）均將“躁狂癥”列為雙相情感障礙的一種。

也就是說(shuō)，此病是以情感高漲或低落為基本特征的精神障礙。常經(jīng)歷躁狂和抑郁反復(fù)交替發(fā)作。兩次發(fā)作之間，有明顯的間歇期，此時(shí)精神活動(dòng)基本正常。

3 嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想

此病，輕者社會(huì)功能損害較小；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。

妄想，是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度，但病人對(duì)此堅(jiān)信不疑，無(wú)法說(shuō)服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。

個(gè)案3：電視劇《復(fù)婚前規(guī)則》中的阿蓮，就有妄想的特征。她認(rèn)為自己是位成功的詩(shī)人，世人皆是俗人，理解不了她的高尚藝術(shù)。

袁奮為求她免費(fèi)給自己寫(xiě)劇本，對(duì)她說(shuō)了很多溢美之詞，阿蓮立馬產(chǎn)生了袁奮對(duì)自己有好感的想法。袁奮躲她，她認(rèn)定是袁奮怕高攀不起自己，遂一再表白，自己愿意下嫁。李中原受袁奮之托，告知她，袁奮不愛(ài)她，而她竟認(rèn)為是李中原喜歡自己，而這也是袁奮躲著自己的原因，她鄭重警告李中原，不要破壞自己和袁奮之間的感情。甚至還跑去安慰死追李中原的韓雯雯，讓韓雯雯不要因?yàn)槔钪性�喜歡自己而恨自己。

看到袁奮和小白要結(jié)婚時(shí)，她瘋狂地，一再地對(duì)袁奮說(shuō)：“你是愛(ài)我的對(duì)不對(duì)？”

再如，個(gè)案2中的患者，產(chǎn)生了“夸大妄想”，認(rèn)為自己有本事，可以做大事、掙大錢(qián)等。

他們?yōu)楹螘?huì)患上躁狂癥？

4 精神刺激是誘因或促因

躁狂發(fā)作的病因，是由遺傳、生物學(xué)因素和社會(huì)心理因素共同作用所致。

個(gè)案4：有位病人，原是公務(wù)員，雄心勃勃地停職下海創(chuàng)業(yè)，幾年下來(lái)，一事無(wú)成，且負(fù)債累累，但其家人發(fā)現(xiàn)，他躲債之余，仍精神抖擻地四處奔波，找項(xiàng)目。中風(fēng)后，他的情緒，一開(kāi)始仍十分高漲，逢人就說(shuō)，“我是開(kāi)銀行的，有很多錢(qián)，可以把醫(yī)院買(mǎi)下來(lái)······”過(guò)一段時(shí)間后，又天天沉著個(gè)臉，認(rèn)為沒(méi)有什么值得高興的事，不如死了好。

研究證實(shí)：重大負(fù)性生活事件，可以成為“內(nèi)源性”情感障礙的發(fā)病誘因或促因。

如個(gè)案4，想干大事，卻負(fù)債累累；個(gè)案2，畢業(yè)后一直找不到理想工作；電視劇《復(fù)婚前規(guī)則》中的阿蓮，想成為詩(shī)人，但其詩(shī)作，卻一直不被世人所認(rèn)同等。

為什么別人受了“刺激”不會(huì)躁狂，獨(dú)他們會(huì)？

5 父母躁狂的子女發(fā)病率高

家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者一級(jí)親屬中雙相障礙的發(fā)病率，較正常人一級(jí)親屬中的發(fā)病率，要高數(shù)倍，血緣關(guān)系越近，患病率越高。

精神藥理學(xué)研究和神經(jīng)遞質(zhì)代謝研究則證實(shí)，患者存在中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應(yīng)受體功能改變的情況。

其中，5—羥色胺（5-HT）功能活動(dòng)缺乏，可能是雙相障礙的基礎(chǔ)。

而“去甲腎上腺素（NE）”功能活動(dòng)的降低，可能與抑郁發(fā)作有關(guān)。

“去甲腎上腺素”功能活動(dòng)的增強(qiáng)，可能與躁狂發(fā)作有關(guān)。

也有專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，矮胖型，且伴有循環(huán)型人格者的發(fā)病率，明顯增高。

6 早發(fā)現(xiàn)早治療可恢復(fù)正常

那位一下子買(mǎi)了二十套房的患者，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，現(xiàn)在病情已經(jīng)穩(wěn)定，睡眠正常，情緒平穩(wěn)，也不再像之前那樣大手大腳了。

該病若“早期診治，系統(tǒng)治療”，基本能恢復(fù)常態(tài)。

但是，輕躁狂時(shí)，熱情、大方、有禮貌、能力增強(qiáng)，往往不知是病，那怎么辦？

癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以情緒高漲或易激惹為主要特征。在心境高揚(yáng)期，至少有下述癥狀中的三項(xiàng)：若僅為易激惹，至少需四項(xiàng)：

① 注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；

② 語(yǔ)量增多；

③ 思維奔逸（語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)；

④ 自我評(píng)價(jià)過(guò)高或夸大；

⑤ 精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)；

⑥ 魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任、或不計(jì)后果的行為等）；

⑦ 睡眠需要減少；

⑧ 性欲亢進(jìn)。

7 患者要學(xué)會(huì)調(diào)適自己情緒

躁狂發(fā)作，是發(fā)作性病程，發(fā)作間歇期緩解正常，如能積極治療，可以維持病情穩(wěn)定。如不進(jìn)行有效的治療和維持治療，復(fù)發(fā)率高。長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致疾病慢性化、人格改變和社會(huì)功能受損。

因此，患者應(yīng)定期門(mén)診復(fù)查，與醫(yī)生溝通，監(jiān)測(cè)病情和藥物副反應(yīng)，維持病情穩(wěn)定，以防復(fù)發(fā)。

藥物治療會(huì)顯著降低復(fù)發(fā)率，但是停藥后的復(fù)發(fā)率還是會(huì)很高，因此，患者在藥物治療的同時(shí)，還要通過(guò)心理自我調(diào)適，盡量不要讓?xiě)?yīng)激性生活事件，演變成促發(fā)躁狂的誘因！（徐曉蓉 李蘭陵）

采訪專(zhuān)家：南京腦科醫(yī)院心境障礙科 副主任醫(yī)師 史家波