目前近視并沒有辦法根治，預防近視需要及早開始

豪擲2萬元，又是抹藥膏又是做康復訓練，辛苦了8個月結果商家承諾的“摘掉眼鏡”完全沒有實現，提出退款又遭到拒絕——近日媒體曝光了廣東一位家長遇到的糟心事。現在的孩子小小年紀就近視的很多，而一旦發現孩子近視，家長們往往十分焦慮，商家們則是抓住家長的心理“大做文章”。

實際上，關于近視，大眾仍有不少迷思，比如從小到大的查視力，結果其實沒有那么權威。眼科專家表示，目前近視是無法根治的，但預防卻有方法。最好的防近視藥，其實是陽光。

1 裸眼視力1.2也不代表眼睛沒問題

一張視力表，密密麻麻的“E”字，遮上一只眼，仔細辨認“E”字的開口然后用手比劃出來——測視力，大家都再熟悉不過了。不過很多人都不知道的是，用這種方法測視力，就算測出1.2，也不代表一定沒有問題。

首先，使用視力表來測視力是有局限的，它帶有一定的主觀性，測量者和被測者是否配合，會給測量結果帶來很大的誤差。其次，這種方法測出的是裸眼視力，并不能全面反映被測試人的視功能和屈光狀態。最為簡單的，通常來說，近視眼看遠是看不清的，但測出視力1.2的人，并不能排除沒有遠視的情況。就算是真正有近視的人，通過訓練睫狀肌的控制能力，也能讓裸眼視力有一定的提高，但近視的本質卻沒有變化。

準確了解人的屈光狀態，應該是散瞳驗光，即在藥物的幫助下讓睫狀肌麻痹，排除任何肌肉控制的因素，這樣才能驗出視力和屈光的真實狀況。

2 “視力訓練”不宜也不應偷換概念

在網上搜索“逆轉近視”，能夠搜到不少視力訓練的帖子，帖主宣稱通過強制遠眺等極端用眼訓練，近視好轉了100-200度左右。一些號稱能治療近視的商家，也會使用一些特殊的儀器、道具進行所謂的“視力訓練”。這種視力訓練有的看起來確實讓裸眼視力有所提高，但與近視好轉和根治近視是兩碼事，商家不宜也不應偷換概念。

就像之前講的，通過刻意訓練肌肉的控制能力，人的裸眼視力確實是可以有一定程度的提高的，但裸眼視力并不是評價近視的“金標準”。裸眼視力好轉了，不等于近視好轉了。一旦在散瞳的情況下，排除了肌肉控制的因素，就會發現患者的近視其實并沒有改善。

并且，通過訓練肌肉換來的“視力提高”，幅度很小，也不能長久維持，一旦正常用眼，很快就會回復到原來的度數。很多視力訓練的推崇者會將訓練無效“甩鍋”給患者不能堅持，真實狀況是即使最初見效，堅持訓練想要逆轉近視也是完全不可能的。

3 近視可不止戴眼鏡這點麻煩

要防治近視，首先要了解什么是近視。

近視是指眼睛在不使用睫狀肌調節時，光線通過眼的屈光系統屈折后，焦點落在視網膜前的一種屈光狀態。通俗地來說，我們可以將眼睛比作一架相機，眼內的晶狀體就是相機的“鏡頭”，效果如同一個凸透鏡，平行光線通過“鏡頭”之后被折射，本應聚焦在“底片”視網膜上，然后形成信號被大腦接收，但近視患者的成像落在視網膜之前了。出現這種狀況，通常有兩種原因，一是眼球的前后軸變長了，“底片”靠后了，這種情況被稱作“軸性近視”，另一種是晶狀體“鏡頭”的屈光率較強，這種情況被稱為“曲率性近視”。

600度以上的近視被稱為高度近視。在眼科專家看來，高度近視和普通近視應該要分開來看。普通近視可能只是眼睛的焦距沒有對好，是單純的屈光不正，給患者的困擾只是戴眼鏡有點麻煩，而高度近視則是整架“相機”都出了問題，是一種全眼球的疾病，后續可能發生青光眼、白內障、視網膜脫落等狀況，甚至造成失明。我國50歲以上失明患者中，每10人就有1人是因為高度近視引起的。

4 近視無法根治但能延緩加深

根據2015年江蘇學生體質健康檢測結果，我省中小學生近視率仍然在高位，其中中小學生平均近視率為66%，大學生為90.3%。一旦發現孩子有近視的苗頭，家長往往著急尋找所謂的近視治療方法。防止近視度數加深過快，讓低、中度近視患者盡量不跨入高度近視的行列，對患者意義重大，但方法真的存在嗎？

專家表示，真正可以逆轉的只有假性近視，真性近視無法根治。目前有嚴格循證醫學證明的是，低濃度的阿托品滴眼液，可以減緩近視的進展，但是該種藥物只在少部分國家已經使用，國內還未上市。而國內比較火熱的角膜塑形鏡，在效果上仍有一定的爭議，并且有嚴格的適應癥。無論是低濃度的阿托品溶液還是角膜塑形鏡，也只能在一定程度上延緩近視加深的速度，無法徹底阻止近視進展，更無法逆轉近視。

5 戶外光能減緩眼軸變長速度

防治近視，因為治療手段有限，預防就顯得特別重要。在近視的成因上，基因很重要，但并不是決定因素。有實驗曾對華人移民二代進行近視研究，發現移民到新加坡的“移二代”戴眼鏡的仍然很多，而移民到澳大利亞的，近視發生的概率就要低很多。其中的緣由，關鍵在于戶外活動，澳大利亞青少年的戶外活動時間要遠高于新加坡。

戶外的光照和室內的光照，除了亮度的區別，光譜也完全不一樣。戶外光照的光譜，能夠刺激釋放多巴胺，這種神經遞質可以讓眼軸在發育中伸長的速度減慢。這種“光照—多巴胺”的假說在許多動物實驗中都得到了驗證。但遺憾的是，對已經形成近視的患者來說，光照并不能再起效。

6 對孩子及早做行為干預有效

江蘇省人民醫院早在2009年就在南京雨花臺區婦幼保健所建立了江蘇省人民醫院雨花眼保健中心。中心內配有專門的兒童眼保健科，有省人醫醫生為區內50多所幼兒園3-6歲兒童每年進行視力篩查。一旦發現有近視苗頭，即向家長提出預警，并有專業人員指導家長，對兒童進行行為干預。這些日常行為干預包括糾正錯誤的讀寫姿勢，減少使用平板電腦、手機的時間等等，其中最重要的一條就是每天至少在戶外活動2小時。“雨花經驗”證明，越早進行干預，近視預防的效果越好。

在戶外活動上，還有些家長會糾結什么運動對保護視力更有幫助，而眼科專家的建議是，無論乒乓球、羽毛球還是足球，只要讓孩子到戶外去就行，運動的種類并不重要。（楊彥）

采訪專家：江蘇省人民醫院眼科主任醫師劉虎