出現(xiàn)高血脂怎么辦？合理運(yùn)動(dòng)是降血脂的 “靈丹妙藥”

　　血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常俗稱“高血脂”，包括高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥，及兩者兼有的混合型高血脂癥，其實(shí)質(zhì)是人體血脂代謝紊亂。

　　臨床循證研究表明，血脂異常是引發(fā)腦卒中、冠心病、心肌梗死及猝死的危險(xiǎn)因素。目前，全球已達(dá)成共識(shí)，平衡膳食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療聯(lián)合模式是血脂管理最有效的方法，其中不良生活方式的糾正是基石。我們主要談?wù)勥\(yùn)動(dòng)健身在血脂異常防控中的作用和地位。

　　運(yùn)動(dòng)在維護(hù)健康血脂水平中的地位

　　運(yùn)動(dòng)降脂被認(rèn)為是安全、綠色、有效，唯一能干預(yù)血脂異常各個(gè)環(huán)節(jié)的治療方法，受到全球健身領(lǐng)域的關(guān)注和推崇：運(yùn)動(dòng)改善生活方式，消除血脂異常的外部誘因；糾正代謝紊亂，直接改善血脂水平；降低冠心病及卒中幾率，提高生存機(jī)會(huì)和生活質(zhì)量。

　　值得警惕的是，血脂異常“好防難治”，治療過程中問題多多，嚴(yán)重者運(yùn)動(dòng)效果難明顯，且運(yùn)動(dòng)能力下降，運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)增加，加大藥物劑量，肝腎功能損傷，副作用大，處于自相矛盾的尷尬境地就難辦了，所以呼吁大家防止高血脂還是從早開始吧。

　　運(yùn)動(dòng)對(duì)哪種血脂改善最明顯

　　運(yùn)動(dòng)并不是對(duì)所有的脂蛋白具有降低的作用，對(duì)甘油三酯的作用是下降，而高密度脂蛋白則是升高，部分人可出現(xiàn)低密度脂蛋白的下降。三種情況也許不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，只要其中一項(xiàng)改變，血脂水平便得到調(diào)整，所以運(yùn)動(dòng)降脂只是約定俗成的說法，正確的說法應(yīng)是調(diào)脂。

　　研究表明：一次長(zhǎng)時(shí)運(yùn)動(dòng)（>60min）或多次短時(shí)運(yùn)動(dòng)（心率140－160次/分）后均會(huì)出現(xiàn)急性甘油三酯水平下降和高密度脂蛋白升高，尤其在高甘油三酯血癥患者中表現(xiàn)更為明顯。隨著高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）的升高，會(huì)逐步帶來(lái)低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）的下降或阻滯其進(jìn)一步升高，從而全面改善患者血脂狀況。

　　美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃（NCEP）數(shù)據(jù)表明：“規(guī)律的體力活動(dòng)”可降低極低密度脂蛋白水平，升高高密度脂蛋白約5%-15%，并可降低某些人的低密度脂蛋白水平。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂的改善還具有一定的持續(xù)效應(yīng)，不會(huì)馬上消失，這也是與藥物相比的又一優(yōu)點(diǎn)，“有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人即使短時(shí)內(nèi)不運(yùn)動(dòng)甘油三酯水平也不會(huì)升高，這有利于我們合理安排運(yùn)動(dòng)量。”

　　運(yùn)動(dòng)收益的評(píng)估

　　最佳的收益當(dāng)然是血脂最終回復(fù)到理想狀態(tài)，我們也可單純通過高密度脂蛋白水平升高或總膽固醇與高密度脂蛋白的比率降低來(lái)反映我們有多大的受益。

　　對(duì)于較嚴(yán)重的患者，收益你可能看不到，但確實(shí)存在，而且是多方面的——交互研究首先肯定了運(yùn)動(dòng)的調(diào)脂功能，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，即使在不能獲得血脂指標(biāo)改善時(shí)，依然可以通過能量消耗與攝入平衡使患者獲益。

　　單純的運(yùn)動(dòng)可以防止或延緩粥樣斑塊的生成，這正是血脂異常患者最渴望的，同時(shí)減輕管壁的炎性程度，增強(qiáng)血管內(nèi)皮功能，增加最大攝氧量，通常可在原有基礎(chǔ)上增加20%，提高運(yùn)動(dòng)耐受能力，防止勞力性心肌梗死，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，對(duì)所有心臟事件的發(fā)生都有降低作用。

　　運(yùn)動(dòng)療法執(zhí)行中的要點(diǎn)

　　1、強(qiáng)度問題

　　最有效的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是中高強(qiáng)度，這是運(yùn)動(dòng)與血脂的關(guān)系體現(xiàn)，而實(shí)際上，運(yùn)動(dòng)療法首先要體現(xiàn)的是運(yùn)動(dòng)與人的關(guān)系，高血脂本身就是運(yùn)動(dòng)隱患之一，對(duì)于青壯年，輕度血脂異常，無(wú)其它疾病的情況下，運(yùn)動(dòng)多為非限制性的，中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是安全的，調(diào)脂作用也是最有效的；而對(duì)于老年朋友或存在心血管疾病的人，運(yùn)動(dòng)耐受能力顯著下降，中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)存在風(fēng)險(xiǎn)，要盡量避免，對(duì)于這類人調(diào)脂是一個(gè)長(zhǎng)期任務(wù)，無(wú)論強(qiáng)度有效區(qū)間是多少，均必須遵守循序漸進(jìn)這一共有原則。中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)由于運(yùn)動(dòng)后疲勞感重，體能恢復(fù)慢，容易虎頭蛇尾。相當(dāng)多的實(shí)例表明，持之以恒的中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)反而更有可執(zhí)行性，效果完全可以達(dá)到中高強(qiáng)度的要求，例如，流行于全球的健走運(yùn)動(dòng)就值得推薦。

　　2、體重問題

　　存在血脂異常的人大多超重，有脂肪肝問題。運(yùn)動(dòng)調(diào)脂的初期目標(biāo)是體重有所下降，脂肪肝程度減輕。以體重為目標(biāo)的運(yùn)動(dòng)推薦一般是每周不低于5次，每次60min的有氧運(yùn)動(dòng)，短期內(nèi)無(wú)需過分要求體重快速下降，因此在飲食上更應(yīng)追求膳食平衡，而不是單一飲食或過度節(jié)食。在運(yùn)動(dòng)能力提高的基礎(chǔ)上，便可把目標(biāo)直指血脂指標(biāo)的變化，引入中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，單次中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后18-48小時(shí)出現(xiàn)甘油三酯下降與高密度膽固醇升高，無(wú)需每天連續(xù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每周開展2-3次，每次40min的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)便可，中間采用低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)過渡或完全休息。通常這一模式需持續(xù)24周。你會(huì)發(fā)現(xiàn)血脂改善的同時(shí)也兼顧了體重目標(biāo)的完成。

　　3、藥物問題

　　基于全球血脂的嚴(yán)峻形勢(shì)，最新的血脂管理指南強(qiáng)化了藥物治療的重要性，強(qiáng)調(diào)先達(dá)標(biāo)，再行綜合管理的基本治療思路。因此，對(duì)于中等程度以上的血脂異常患者，正確的作法是規(guī)范化的藥物治療加漸進(jìn)性運(yùn)動(dòng)管理。既要做到快速處理，又要長(zhǎng)治久安。有些人擔(dān)心藥物副作用，自主減量和棄用藥物，這樣做是不科學(xué)的！不僅血脂未改善還增加了運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。全球?qū)＜业墓沧R(shí)是，沒有良好的生活方式作為基礎(chǔ)，僅靠加大藥物劑量降脂是很難維系的，指望靠多運(yùn)動(dòng)同樣也是徒勞。正是有了運(yùn)動(dòng)管理，階段性服用降脂藥物的劑量和時(shí)間才能控制在合理范圍內(nèi)。

　　請(qǐng)大家切記，健康管理多運(yùn)動(dòng)，合理膳食要平衡，藥物治療應(yīng)規(guī)范，血脂意識(shí)年輕化。