治疝氣切勿盲目追求“微創” “因人制宜”才是關鍵

疝氣是常見的老年病，不過廣東省人民醫院血管甲狀腺壁疝外科副主任醫師胡世雄就表示，腹腔鏡屬于現在常說的微創手術的一種，因為微創手術無需開刀，術后恢復快，因此受到很多病患的追捧，但胡世雄說，并不是所有人都適合做微創手術，選擇最適合自己的治療方法才是真正的“微創”。

患者常常主動要求做“微創”

隨著老齡化社會的到來，疝氣的發病率攀升，其中腹股溝疝（俗稱小腸氣）作為常見的外科疾病，發病率約為3‰—5‰，老年男性的發病率甚至高達11.6‰，據統計，75歲男性發病率更是高達40%。

胡世雄介紹，目前治疝氣的方法主要分為兩種，一種是開刀手術，另一種是腹腔鏡手術，腹腔鏡屬于現在常說的微創手術的一種，“我們接觸的疝氣患者中，將近一半左右都會主動要求做微創手術，而不要開刀”。在大部分病人的眼里看來，開刀就意味著風險大，微創手術可以把傷害降到最低。但站在專業角度看，胡世雄表示，微創手術并不是對每個患者來說都是“微創”的，在選擇治療方案時，應首先考慮自身條件，“因人制宜”才是關鍵。

微創需全麻，老人心血管備受考驗

一位71歲的老人因為疝病來到省人民醫院就診，因為年紀過大又有房顫的病史，醫生建議老人做局部麻醉的開刀手術，但老人聽聞微創手術不需要開刀，甚至還恢復得很快，執意要選擇做腹腔鏡手術，在做腹腔鏡手術過程中血壓突然出現異常，差一點丟了性命。

胡世雄介紹，對于50歲以上的患者來說，他們常伴有高血壓、高血脂、血液粘稠、動脈粥樣硬化引發的心血管疾病，這類患者在實行手術治療時，若采用全麻，大量的麻醉藥物可能會引發血小板聚集粘附進而形成血栓，導致心臟病發作，甚至可能致死。而還有的患者長期服用阿司匹林、華法林、波立維等抗凝藥物，如果圍手術期一旦處理不慎可能會造成手術期止血困難，進而引發嚴重后果。

胡世雄介紹，局麻無張力疝修補術是中老年患者治疝氣最好的方法，局麻較硬膜外麻醉及全麻的風險要小，并發癥少，安全系數大。

而年輕人治疝氣則更適合用腹腔鏡疝修補術，因為年輕人對疼痛比較敏感，且代償能力好，使用全麻后能很快地把麻藥代謝掉，術后恢復、不適感少也更利于年輕人重新投入工作。

手術是唯一有效辦法，肚臍貼多在忽悠人

此外，胡世雄還強調，手術是治療疝病的唯一有效的辦法，市場上的一些號稱可以通過打硬化劑、貼肚臍來治療疝病的方法都是錯誤的，并且還可能加重病情，導致其他并發癥的發生。

疝氣不會自然消失，只會越來越大，因此患者一旦確診患有疝氣，根據自身情況選擇最適合的治療方法才是最好的。

另外，疝氣術后也不能一勞永逸，要根據自己腹內壓力增高的原因進行防治。應盡量避免劇烈活動，避免蹦、跳、抻、拉、持重等劇烈活動。要有信心、耐心和細心，經常保持樂觀、愉悅的心情，這對疝氣的護養大有裨益。（記者李劼 實習生劉映彤）