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生二胎,極限年齡到底多大

北京和睦家醫院婦產科主任、美國婦產科學會院士 劉光三

2017年04月04日07:44 來源:人民網―生命時報

  隨著二胎政策全面放開,越來越多高齡媽媽加入生育行列。大家都有這樣的困惑:女性生育的極限年齡到底多大,應該如何定義“高齡”,“高齡”真的等于高危嗎? 

  從醫學角度說,35歲是分水嶺,孕產過程中的所有風險幾乎都和“高齡”扯上關系。過了這個年齡,女性卵巢功能、雌激素水平等生理機能都走下坡路,增加受孕難度;盆底組織及肌肉彈性相對較差,子宮收縮力和陰道伸張力也會下降,增加產程時間,容易造成大出血和難產;高齡產婦患妊娠期高血壓、糖尿病和心臟病的幾率增大;染色體問題大部分是由于產婦的卵細胞在分裂過程中出錯導致的,而這與媽媽的年齡有直接關系。 

  如果遵照醫學研究,建議女性35歲前生育,但隨著醫學進步與個體差異,高齡的衡量標準似乎越來越模糊,有的甚至達到60歲。因此,這個問題沒有嚴格的標準答案,應針對孕婦個體情況具體判斷。當然,已經被醫學證明的“高齡風險”仍需警惕,女性年齡一旦超過35歲就會被貼上“高危產婦”的標簽,這時要特別注意四件事。

  1.做好孕前檢查。至少提前3個月做一次全面的孕前檢查,綜合考量卵巢、子宮等生理狀況、各項身體指標和既往病史。 

  2.定期產檢。尤其是羊水穿刺、胎兒畸形B超篩查、胎兒超聲心動圖等絕不能忽視。孕期出現任何不適,要及時告知醫生,妊娠并發癥的出現,很大程度上是由于孕婦沒有預防意識,特別是二胎媽媽總覺得有經驗了,這樣反而容易出問題。 

  3.控制體重。有妊娠糖尿病、高血壓的孕婦可通過調整體重降低并發癥風險。一般,整個孕期增重應控制在10~12.5公斤。孕婦無需大補,只要不挑食、不偏食,做到營養均衡就行,可以在醫生的指導下適當運動。4.從分娩方式上降低風險。很多二胎高齡產婦初次生產都是剖腹產,二胎可選擇順產,以降低剖宮產過程中會出現的感染、大出血、產后感染等并發癥及新生兒呼吸問題等風險。這項技術需嚴格評估產婦情況:保證預產期距離最近一次剖宮產不少于18個月;孕前需要檢查疤痕厚度是否適合再次懷孕;B超查看胎盤位置是否異常;產婦是否存在并發癥等!

(責編:許曉華、趙敬菡)


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