羊水穿刺是有創(chuàng)的檢查 孕期做羊水穿刺會(huì)引起流產(chǎn)嗎？

說到羊水穿刺，孕媽們肯定不會(huì)陌生。羊水穿刺檢查是產(chǎn)前診斷的一種方法，但并非每個(gè)準(zhǔn)媽媽都需要做羊水穿刺，但對(duì)于不少高齡媽媽來說，特別是唐氏篩查提醒為高風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)媽媽，在有必要做羊水穿刺時(shí)都有一個(gè)疑問：羊水穿刺是有創(chuàng)的檢查，那么會(huì)不會(huì)造成流產(chǎn)呢？

羊水穿刺適合哪些孕婦？

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷科副主任醫(yī)師陳敏介紹，羊水穿刺是獲取胎兒樣本的一種方法，可用于檢查染色體核型分析、地中海貧血基因、基因芯片、DMD、SMA、血友病、耳聾基因、多囊腎基因、胎兒個(gè)體識(shí)別（親子鑒定）等，是產(chǎn)前診斷的一種篩查方式。主要適合于以下人群——

（1）預(yù)產(chǎn)期時(shí)為35歲以上的高齡準(zhǔn)媽媽；

（2）唐氏篩查、胎兒非整倍體無創(chuàng)性產(chǎn)前基因檢測(cè)（NIFTY）高風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)媽媽；

（3）曾生育過先天性缺陷兒，尤其是生育過染色體異常患兒的準(zhǔn)媽媽；

（4）夫婦一方是染色體異常者或平衡異位的攜帶者；

（5）夫妻雙方為地中海貧血同型攜帶者；

（6）有DMD、SMA、血友病、肝豆?fàn)詈俗冃裕℉LD）或其他遺傳病家族史；

（7）孕期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；

（8）需要為β地中海貧血患兒進(jìn)行配型的準(zhǔn)媽媽；

（9）B超發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常或兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上軟指標(biāo)異常；

（10）羊水過多或羊水過少；

（11）從羊水/絨毛中提取DNA做胎兒個(gè)體識(shí)別（親子鑒定）。

最佳檢查時(shí)間為孕16-24周

以上這些情況的準(zhǔn)媽媽可能要面臨做羊水穿刺，而為了保障高的培養(yǎng)成功率，羊水穿刺最佳穿刺抽取羊水時(shí)間為孕16周～24周。因?yàn)檫@時(shí)胎兒小，羊水相對(duì)較多，胎兒漂在羊水中，周圍有較多的羊水包繞，用針穿刺抽取羊水時(shí)，不易刺傷胎兒。

羊水穿刺引發(fā)流產(chǎn)的幾率非常低

那么羊水穿刺會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)嗎？陳敏介紹，羊水穿刺術(shù)可能引起胎兒流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)在0.25%～0.5%之間，有可能誘發(fā)子宮收縮、宮腔內(nèi)感染等并發(fā)癥，但發(fā)生幾率非常低。

除了擔(dān)心流產(chǎn)，孕媽們關(guān)于羊水穿刺還有一些疑惑，比如會(huì)不會(huì)很痛，需不需要打麻藥，以及羊水穿刺會(huì)不會(huì)影響胎兒的宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)此陳敏主任解釋，一般情況下，做羊水穿刺手術(shù)時(shí)不需要打麻醉藥，但每個(gè)人對(duì)疼痛感覺都不一樣，有少數(shù)孕媽在手術(shù)過程中有稍微的不適感覺，但大多數(shù)孕媽感覺比打肌肉注射時(shí)的疼痛更輕些，疼痛感覺會(huì)在穿刺手術(shù)后馬上恢復(fù)正常。

抽少量羊水不會(huì)影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育

而對(duì)于羊水穿刺抽羊水的量，陳敏介紹，羊水主要成分是寶寶的尿液，取出的羊水量一般在25ml-40ml左右，懷孕中期時(shí)抽取的羊水量只占總羊水的5%-8%，羊水會(huì)循環(huán)不斷地產(chǎn)生，而且很快會(huì)得到補(bǔ)充，因此不會(huì)影響胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育。

此外，有孕媽擔(dān)心羊水穿刺過程中穿刺針會(huì)扎到胎兒。他介紹，羊水穿刺手術(shù)全過程都在超聲監(jiān)測(cè)引導(dǎo)下進(jìn)行，避開胎兒、確定胎盤位置、胎兒情況，再進(jìn)行穿刺抽取羊水，所以不會(huì)傷及胎兒。（記者余燕紅 通訊員白恬）

受訪專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷科副主任醫(yī)師陳敏