出現(xiàn)缺血性中風莫慌張，把握黃金4.5小時是關(guān)鍵

人們對中風并不陌生，然而卻不是人人都知道中風還分為出血性中風和缺血性中風。今天，就向大家介紹一下什么是缺血性中風，以及出現(xiàn)缺血性中風應該怎么辦？

湖北一公交司機每天抱中風乘客上下車。（吳奇勇/中國新聞網(wǎng)）

什么是缺血性中風？

缺血性中風也稱腦梗死，是由于腦部血液循環(huán)障礙，患者出現(xiàn)缺血、缺氧的情況，導致局限性腦組織的壞死或軟化，并出現(xiàn)相應的神經(jīng)功能缺損癥狀或體征。缺血性中風約占中風總?cè)藬?shù)的70%。缺血性中風的發(fā)生與年齡、家族史、是否有吸煙習慣等因素有關(guān)，在高血壓、高血脂、腦動脈硬化、糖尿病、冠心病史的老年人中，缺血性中風的發(fā)病率高且易反復發(fā)作，往往病發(fā)后還會出現(xiàn)一些后遺癥。

如何早期識別缺血性中風？

能否在早期識別中風的情況對患者及其家人來說十分重要，所以若患者出現(xiàn)以下任意一種癥狀時，就應考慮是否出現(xiàn)中風：

1、一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木，表現(xiàn)為患者不能抬舉肢體，且拿不起東西；

2、一側(cè)面部麻木或口角歪斜，表現(xiàn)為患者臉部兩側(cè)不對稱，不能微笑，流口水；

3、說話不清或理解語言困難，表現(xiàn)為患者與人交往時，說話困難、口齒不清或聽不懂別人的話；

4、患者的雙眼向一側(cè)凝視；

5、單眼或雙眼視力喪失或變得模糊，表現(xiàn)為患者突然看不清東西，視野缺損或視物時出現(xiàn)異樣；

6、患者出現(xiàn)眩暈的癥狀，并伴有嘔吐；

7、患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐的癥狀，而且頭痛從間斷性變?yōu)槌掷m(xù)性；

8、患者出現(xiàn)抽搐或意識障礙。

當患者出現(xiàn)上述癥狀應盡快送至醫(yī)院進行頭顱影像學（即CT或MRI）檢查，確認是出血性中風還是缺血性中風。

什么是缺血性中風的時間窗？

當出現(xiàn)缺血性中風時，患者的腦部血管出現(xiàn)阻塞，如果阻塞的時間長達5-10分鐘，梗塞灶周圍神經(jīng)細胞就會出現(xiàn)不可逆損害。一旦患者發(fā)病，就應及時溶解血栓，使閉塞的血管恢復血流，減少對周圍神經(jīng)組織的損害，這樣可以降低患者的死亡率和致殘率。在眾多溶解血栓的治療方法中，靜脈溶栓治療是目前公認的最簡便且有效的措施之一。在進行靜脈溶栓治療時，溶栓藥物的效果主要取決于治療的時間窗，現(xiàn)在普遍認為發(fā)病后的4.5小時之內(nèi)是靜脈溶栓治療的最佳時間窗。一旦錯過這個時間窗，患者血管再通的可能性不但會大大下降，還會對神經(jīng)細胞造成永久性損傷。因此，爭分奪秒抓緊這黃金4.5小時，盡早識別病情，盡快診斷，盡早治療，對于挽救患者生命、減少后遺癥、提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。

在時間窗內(nèi)能做些什么？

1、推薦“FAST”判斷法，這種方法既簡便又能在早期識別缺血性中風。F即face（臉），讓患者做微笑動作，觀察臉部是否對稱，嘴角是否歪斜；A即arm（手臂），要求患者同時平舉雙手手臂，觀察是否有一側(cè)肢體無力墜落；S即speech（言語），請患者重復說一句話，聽一下口齒是否清晰，言語表達是否準確；T即time（時間），明確記下發(fā)病時間。

2、一旦發(fā)現(xiàn)患者有中風征兆，應立即撥打120，就近送往有溶栓條件的醫(yī)院，盡快進行頭顱CT檢查，明確病情。

3、患者最好采用平臥位，盡量不要搬動患者頭部，患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象應將其頭部偏向一側(cè)，及時清理口腔內(nèi)的分泌物及嘔吐物，為患者解開領(lǐng)扣，保持呼吸道通暢。

4、保持鎮(zhèn)靜，避免過度緊張和情緒激動。

5、有吸氧條件的患者應及時吸氧。

小貼士：如何鑒別出血性中風和缺血性中風？

很多人分不清患者到底是哪一種中風，那么如何鑒別出血性中風和缺血性中風呢？

出血性中風常見于50-70歲的人群，男性稍多于女性，冬春兩季發(fā)病率較高，患者多有高血壓病史，多在激動或活動中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常在數(shù)分鐘至數(shù)小時后達到高峰。出血性中風多發(fā)病急驟，患者迅速出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀，CT檢查顯示高密度病灶。

缺血性中風常見于60歲以上人群，患者可能并無高血壓病史，多在安靜的環(huán)境或睡眠中發(fā)病，起病緩慢，48小時內(nèi)癥狀可達高峰。通常缺血性中風患者出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀較輕，早期CT檢查時可能并無明顯表現(xiàn)，常在48小時后顯示低密度病灶。（謝芳）

本文由上海曙光醫(yī)院教授、博士生導師熊旭東進行科學性把關(guān)。

“達醫(yī)曉護”供稿