骨病腎病久治不愈 警惕多發(fā)性骨髓瘤

本月是“多發(fā)性骨髓瘤關(guān)愛(ài)月”，作為排在惡性血液病第二位、高發(fā)于50歲至60歲中老年人的惡性腫瘤，該病卻非常容易誤診。本市醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院血液科主任張翼鷟提醒，40歲以上人群如出現(xiàn)不明原因的腰背疼痛、骨痛、貧血、蛋白尿、反復(fù)感染等，很可能患上多發(fā)性骨髓瘤，應(yīng)引起重視并做相應(yīng)檢查。

早期容易和其他疾病相混淆

多發(fā)性骨髓瘤平均好發(fā)年齡為59歲，當(dāng)老年人出現(xiàn)腰背疼、關(guān)節(jié)疼痛等，很容易讓人聯(lián)想到骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎等中老年人常見(jiàn)病。殊不知，這些看似尋常的癥狀，并非只是簡(jiǎn)單的骨科疾病。60%至80%的多發(fā)性骨髓瘤患者會(huì)出現(xiàn)骨頭損傷，還有部分患者最初表現(xiàn)為腎功能不全。

目前針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的治療手段發(fā)展很快，患者的中位生存期超過(guò)5年，甚至達(dá)到10年以上。但由于癥狀相似、發(fā)病隱匿等特點(diǎn)，多發(fā)性骨髓瘤常被混淆甚至忽視，很多患者都是到了中晚期才被確診，但往往為時(shí)已晚，患者已出現(xiàn)了病理性骨折、癱瘓、尿毒癥等并發(fā)癥，只有不足三成的患者首診能準(zhǔn)確地來(lái)到血液科。

如何鑒別與其他疾病類(lèi)似癥狀

骨科方面的疾病比如椎間盤(pán)突出、骨折、晚期轉(zhuǎn)移癌以及脊柱椎體的包塊等，還有風(fēng)濕性的骨關(guān)節(jié)腫痛，如果反復(fù)發(fā)作或者對(duì)癥治療依舊無(wú)效，就需要做一下多發(fā)性骨髓瘤的基本檢查，比如骨骼的影像學(xué)檢查、血和尿中的免疫球蛋白檢測(cè)，都能初步篩查出來(lái)是不是多發(fā)性骨髓瘤。

肝腎功能方面也是一樣，有腎功能不全或者尿毒癥的病人，如果長(zhǎng)期對(duì)癥治療無(wú)效，就需要查一下尿中的輕鏈蛋白是否超標(biāo)。

感染方面的的情況非常普遍，但是一個(gè)人如果反復(fù)感染，就需要查一下血常規(guī)，通過(guò)血里面的免疫球蛋白檢測(cè)值也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)于貧血方面的癥狀，血液系統(tǒng)的很多疾病都可以引起貧血，大多數(shù)病人都會(huì)做一些血液生化以及骨髓方面的檢查，通過(guò)檢查就能夠初步判斷是不是多發(fā)性骨髓瘤。

高黏滯綜合征常常會(huì)引起心腦血管疾病的癥狀。如果一個(gè)老年人感覺(jué)心慌、胸悶、氣喘，對(duì)癥治療后病情依舊反復(fù)，且合并有消瘦、乏力等貧血癥狀，或合并腰腿疼痛、骨質(zhì)疏松等骨科癥狀，幾種癥狀同時(shí)出現(xiàn)的時(shí)候，就要查一下多發(fā)性骨髓瘤了。通過(guò)檢測(cè)血中免疫球蛋白和尿中輕鏈蛋白就能得出初步的鑒別診斷。（通訊員朱蕓）