重離子射線治療復發鼻咽癌可明顯降低鼻咽壞死的概率

　　人體鼻咽位置隱蔽，即便是早期的鼻咽癌患者，也有很大一部分無法進行手術，或者即便手術也無法將病灶徹底切除。鼻咽是一個內徑僅2cm×3.5cm左右形似火柴盒的長方體腔道，緊貼著頸椎、顱底，兩側壁有大動脈、靜脈和淋巴組織并且有多組顱神經及重要動靜脈經其出入顱腔，可以說是一個重要的“交通樞紐”。在這樣一個彈丸之地，施行腫瘤根治性手術十分困難。尋找合適、高效、低創的治療方法，是頭頸部腫瘤治療領域亟需解決的問題。

　　病發于鼻腔、鼻竇和鼻咽的大部分腫瘤，屬于對于放射治療敏感度較高的鱗癌，即放射治療的療效顯著。比如，鼻咽癌單純放射治療總的5年生存率已達80%左右，即便是局部晚期患者經積極治療，仍有約70%以上的患者可以獲得5年以上的生存期。因此，放射治療被認為是鼻咽癌的唯一根治性治療手段。此外，對鼻腔鼻竇腫瘤的放射治療，通常對患者的外表沒有明顯的傷害。

　　近些年來，隨著質子重離子技術的出現和興起，針對鼻咽癌的治療又有一種高效、無創的治療手段。借助重離子射線獨特的放射生物和物理學特性，醫生可以根據病灶所處的位置和大小，精確地劃定照射范圍和劑量分布，對病灶區域進行精準、有效地照射。

　　對于預期生存期較長的初診鼻咽癌患者來說，運用重離子射線照射，可以降低治療后發生聽力損傷、口干、神經功能損傷等后遺癥的風險，提高了治療后患者的生活質量。

　　針對復發鼻咽癌的再程放療，重離子射線照射精準、高效的特點再次得到驗證。復發鼻咽癌的再程光子放療因病灶毗鄰多種重要器官及其劑量耐受的問題，是鼻咽癌治療中的難點。而運用重離子射線治療復發鼻咽癌，則可以對照射劑量和照射區域進行精準的控制和計算，明顯降低鼻咽壞死或大出血的概率。（孔琳 上海市質子重離子醫院放射治療科主任醫師）