世界衛生組織近日公布，青光眼是全球第二位的致盲因素，僅次于白內障。目前，全球共有近7000萬青光眼患者，到2020年將達近8000萬。我國的青光眼患病率大約為0.21%~1.64%，隨年齡增長發病率越來越高，40歲以上為1%~2%，65歲之后可達4%~7%。預計到2020年，我國將有2100萬青光眼患者。 

到底什么是青光眼？一般青光眼有哪些癥狀？得了青光眼怎么辦？

青光眼早期易被忽視

最近，一位50歲女性患者，因為“左眼視物模糊”來我院眼科就診。檢查左眼視力0.16，眼壓47mmHg（正常值為10~21mmHg），經各項檢查診斷為慢性閉角型青光眼，左眼的視功能損害已經非常嚴重，視野呈現青光眼晚期的管狀視野。可就在5個月前，她曾因為眼睛不舒服到某大醫院就診。那個時候，她左眼視力還有0.8，視野也是正常的。當時醫生建議她做左眼手術，但她覺得沒有大問題，就沒有去做手術，后來連藥也停了。正是因為她的“不在乎”，左眼視神經乳頭杯盤比從0.3+擴大到0.9，視野也從正常變成了管狀。更可怕的是，她的視力再也無法恢復之前的狀態，只能從中間一點點光亮的地方看這個模糊的世界，就像從小管子里看東西一樣。

青光眼是一種眼壓升高、視神經萎縮，隨時導致失明的常見眼病。它作為一種不可逆的致盲眼病，通常被稱作“盜取視力的小偷”，或被稱作“沉默的致盲性眼病”，疾病初期因沒有癥狀而被忽視，只有當疾病進展到晚期，才會出現患者可以察覺的癥狀，然而此時視覺非常重要的部分已造成無可挽回的損害。50％的發達國家患者、90%的發展中國家患者在早期，都不知道自己患有青光眼，因此未能得到及時診治，導致失明。

青光眼所致視力損傷不可逆

青光眼是“視神經病變”，神經組織損傷后很難恢復，因此青光眼引起的視功能損害是不可逆的，所以對于青光眼的早診斷早治療顯得尤為重要。其次，青光眼會有“視野缺損”，“視野”通俗一點兒講就是我們所說的“余光”，我們很難會注意到自己的“余光”出問題。所以，很多類型的青光眼病人早期可能沒有任何自覺癥狀，得不到及時、有效的治療和控制，會使視野逐漸縮小，最后導致失明，這也是這個疾病最可怕的特點之一。多數患者在疾病的早期甚至中期，視力都不受影響，毫無癥狀，可就在這不經意間，他們就已站在失明的懸崖邊。

出現“虹視”現象應盡早就診

青光眼主要分為原發性、繼發性和先天性三種類型。根據癥狀，又可簡單分為眼壓急性升高者和眼壓慢性升高者。眼壓急性升高者會有不同程度的眼痛、同側頭痛、虹視、視力下降甚至惡心嘔吐等癥狀；眼壓慢性升高者，大多沒有什么自覺癥狀，往往到了視野顯著縮窄或視力下降的晚期階段才發現患病。但臨床上會注意到一些特殊癥狀：如老年人不明原因的行動不便（視野太窄）；年輕人近視度數加深過快；有些小孩表現為“黑眼珠”變大或雙側“黑眼珠”不等大、畏光、流淚等癥狀。 

青光眼發病于任何年齡段的人群，從剛出生的嬰兒到耄耋之年的老人都會發生。出現以下情況，患者應盡快到醫院檢查：眼睛酸脹，有疼痛感，可能還伴有頭痛；一過性虹視、霧視現象，看燈泡等發光體時，周圍出現彩虹似的光環；有青光眼家族史，同時出現可疑癥狀者；眼球變硬，缺乏活力與彈性；不明原因的視力下降，視野缺損。另外，老年人、糖尿病人、患高血壓或低血壓癥的人也屬于高危范疇。他們的視神經很容易受到影響，導致對眼壓的耐受更差，形成青光眼。

早診治可降低致盲率

“很多患者對待青光眼有兩種極端態度：一種是對自己的青光眼病很不在乎，任其發展，不聞不問；第二種是對自己的青光眼病過度緊張。”這些都是對青光眼缺乏了解所致。 

青光眼雖不能根治，但隨著現代醫學的發展，對青光眼這個光明的“隱形殺手”并非無計可施，通過合理治療，能很好地控制發展，關鍵是要早發現，早診斷。青光眼的治療方法，簡單地說，就是將眼壓降低到一個安全范圍，可以最大程度地延緩視神經損傷的進展，將視功能維持在較好水平。當確診青光眼后，醫生會制定一個詳盡的治療計劃。青光眼的治療注重“個體化”，患者應切忌“橫向對比”，盲目參考他人的治療，以免延誤自己的病情。另外，要保持樂觀的心態，積極面對疾病，有規律的生活，不要整天憂心忡忡。青光眼失明的過程很漫長，所以我們有的是時間去診斷、去治療，不會明天、一個禮拜之后就失明，思想負擔太重，反而增加疾病負擔。臨床上也不乏一些幾十年的“老青光眼患者”，通過適當治療和隨訪，疾病進展極為緩慢。▲

（本講座由本報記者郭萌整理）