歲月不饒人！老年人頭部外傷或致青光眼

67歲的李先生因為近日來右眼視物模糊，伴有眼紅、眼脹痛、頭痛就醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn)他的視力0.1，眼壓高達(dá)61mmHg。醫(yī)生了解到，李先生兩年前因一次意外車禍撞到過右側(cè)頭部，其后曾有過幾次視物模糊和眼脹不適。根據(jù)李先生的病癥及其頭部外傷史，醫(yī)生診斷他為右眼繼發(fā)性青光眼、晶狀體半脫位。

為什么頭部撞了一下會導(dǎo)致青光眼呢？先來看看青光眼的成因。

青光眼是一種由于眼壓升高而導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮的眼科疾病，嚴(yán)重威脅患者的視功能，位居全球致盲眼病第二位。而老年人是青光眼的高發(fā)人群。據(jù)統(tǒng)計，目前中國40歲以上人群中，青光眼的患病率為2.3%，其中30%的人因青光眼而致盲。青光眼有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，原發(fā)性者是指沒有明顯誘因而患上青光眼，繼發(fā)性者則是由于其他眼部或全身疾病導(dǎo)致眼壓升高、視神經(jīng)損傷的青光眼類型。

說到青光眼，不能不說到與之息息相關(guān)的晶狀體。晶狀體是眼內(nèi)的一個重要結(jié)構(gòu)，正常情況下它的前后兩面雙凸，位于虹膜之后、玻璃體之前。其大小和位置對眼睛的前房深淺，以及房角的開放程度有重要影響。

這就好比吊床兩端的繩索，晶狀體在眼內(nèi)位置的固定依賴于周邊的懸韌帶。隨著人年齡的增加，懸韌帶會變得松弛，使晶狀體容易在眼內(nèi)后部壓力的作用下前移。而看似平常的輕微碰撞以及意外跌倒引起的頭部震動，都可能使老年人本已脆弱的懸韌帶受到損傷。

失去了懸韌帶的固定作用，晶狀體位置就會前移，使前房變淺，發(fā)生急性閉角型青光眼。據(jù)報道，臨床上有1/10左右的急性閉角型青光眼，都因各種外傷原因?qū)е聭翼g帶損傷、晶狀體移位所引發(fā)。因此，老年人在日常生活中，要避免頭部外傷或意外跌倒，減少晶狀體源性急性閉角型青光眼的發(fā)生。（作者 元力 鮑永珍 單位 北京大學(xué)人民醫(yī)院）