抑郁癥：并非“想不開”那么簡(jiǎn)單

最近，很多抑郁事件頻發(fā)，很多人都曾飽受抑郁障礙的折磨，抑郁就像感冒一樣普遍，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量低下，心情煩躁、焦慮、失望、悲觀，誰(shuí)都有可能和抑郁不期而遇，了解抑郁障礙的種種，別留下“心里腫瘤”。

發(fā)病頻繁，被稱為精神科的“感冒”

王女士今年60歲，認(rèn)識(shí)她的人，幾乎天天都能聽到她說(shuō)，“女兒離婚了，都怨我。”怎么回事呢？原來(lái)，這位王女士沒有幫女兒女婿帶孩子，后來(lái)女兒婚姻破裂，她認(rèn)為女兒女婿就是因?yàn)檫@件事離婚的。而且她長(zhǎng)期這樣懷疑，漸漸情緒低落和精神萎靡，讓人看上去都心疼。

東城中醫(yī)醫(yī)院抑郁障礙專家唐啟盛教授表示，王女士這種情況其實(shí)就有些抑郁障礙了，實(shí)際上，旁觀者都能看出來(lái)她的女兒女婿離婚與她無(wú)關(guān)，但她就是把責(zé)任往自己身上攬。在我們的日常生活中抑郁癥疾病并不少見，抑郁癥給患者的生活和工作造成了嚴(yán)重的影響，很多人的怪異狀態(tài)，在外人看來(lái)是根本不能理解的。有些人本來(lái)就屬于抑郁障礙的高危人群，一旦遇到負(fù)面事件，可能就會(huì)導(dǎo)致抑郁障礙發(fā)病。還有的患者充滿了“自卑”。曾經(jīng)有位女性副局級(jí)干部來(lái)看病，她認(rèn)為自己工作太沒成就了。細(xì)問(wèn)才知道，她和她丈夫是大學(xué)同班同學(xué)，老伴兒現(xiàn)在是正局級(jí)干部，“上大學(xué)時(shí)他沒有我優(yōu)秀，現(xiàn)在我怎么不如他了？”

上面兩個(gè)例子都是抑郁障礙的典型表現(xiàn)，唐啟盛教授表示，每個(gè)人身邊都“潛伏”著一個(gè)抑郁癥患者，每個(gè)人心里也時(shí)常會(huì)住進(jìn)“抑郁”這種不良的情緒。抑郁癥也被比喻為精神科的“感冒”，是一種常見病。唐啟盛說(shuō)，大多數(shù)人都曾有過(guò)抑郁體驗(yàn)。調(diào)查顯示，70%的人一生中至少體驗(yàn)過(guò)一次抑郁心境。世界衛(wèi)生組織對(duì)抑郁障礙進(jìn)行的終生發(fā)病率調(diào)查，結(jié)果顯示，11%的人在一生中的某個(gè)時(shí)期曾經(jīng)歷過(guò)相當(dāng)嚴(yán)重、需要治療的抑郁。

唐啟盛說(shuō)，抑郁障礙的表現(xiàn)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)有“三大”癥狀和“三小”癥狀。“三大”癥狀包括主動(dòng)性不高、疲勞、興趣降低；“三小”癥狀包括食欲不振、睡眠不好、性欲低下。同時(shí)，抑郁障礙還存在“三高”，也就是發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高和自殺率高。抑郁癥從中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為是情志所傷、肝氣郁結(jié)逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致，因?yàn)楦巍⑵ⅰ⑿娜�臟受累以及氣血失調(diào)而成，這不同于一般意義上的抑郁癥的致病機(jī)理。中醫(yī)治療還是講究緩解或消除抑郁癥狀，同時(shí)調(diào)理氣血為主。但抑郁障礙的表現(xiàn)實(shí)際上范圍很廣，中醫(yī)學(xué)里常見的郁病、百合病、梅核氣、臟躁、癲證、失眠、健忘等都可能與抑郁障礙相關(guān)。有人對(duì)抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn)，有75%～80%的患者多次復(fù)發(fā)，故抑郁癥患者需要進(jìn)行預(yù)防性治療。發(fā)作3次以上應(yīng)長(zhǎng)期治療，甚至終身服藥。

中醫(yī)辨證論治，調(diào)神益腎減輕抑郁困擾

抑郁障礙屬本虛標(biāo)實(shí)，病位在心肝脾腎。治療原則當(dāng)標(biāo)本兼顧。治療應(yīng)該依據(jù)不同的證候而確定益腎調(diào)氣、疏肝解郁、清肝利膽、補(bǔ)益心脾、交通心腎、安神定志等方法。唐啟盛教授針對(duì)腎虛肝郁的證候特點(diǎn)，提出“益腎調(diào)氣”的治療方法。益腎者，補(bǔ)益腎精，而涵蓋了溫腎陽(yáng)和滋腎陰; 調(diào)氣者，疏達(dá)氣機(jī)，而包括了疏肝解郁和調(diào)理三焦。

唐教授發(fā)現(xiàn)，臨床所見的抑郁癥患者往往是數(shù)證并見，并非單純一證。如腎虛肝郁證中往往兼夾有濕熱或痰熱、食積、淤血，因此應(yīng)當(dāng)“謹(jǐn)守病機(jī)、各司其屬、有者求之、無(wú)者求之”，針對(duì)不同的病機(jī)變化進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，區(qū)別治療次序，抽絲剝繭，逐層解決，最終以益腎調(diào)氣法收功。例如抑郁日久，氣郁化火，熱與濕合，而成肝膽濕熱，此時(shí)盡管有腎虛肝郁的癥狀及體征，但治療上不可一味蠻補(bǔ)、徒增實(shí)邪，而是應(yīng)當(dāng)先清利濕熱、消食化積、條暢氣機(jī)，待實(shí)邪已去，再伺機(jī)扶助正氣、益腎填精。

調(diào)神之法應(yīng)貫穿治療的始終。抑郁之病，本得之于情志不遂、思慮過(guò)度，一者神機(jī)郁滯，不得暢遂，二者陰血虧虛，神失榮養(yǎng)。五藏各藏神，肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏志，五藏之神，為人體神明活動(dòng)的不同表現(xiàn)，神屬陽(yáng)，為氣所統(tǒng)，氣機(jī)郁滯則神機(jī)亦郁滯。神潛藏于陰，有賴于陰血的滋養(yǎng)榮潤(rùn)。陰血不足，則神失所養(yǎng)，而神不安寧。唐教授善用安神之法，或養(yǎng)心以安神、或補(bǔ)腎以安神、或怡情以安神，務(wù)使神機(jī)如常，則抑郁可愈。

在治療過(guò)程中還時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃，以脾胃為一身氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)之樞紐，脾之清陽(yáng)升、胃之濁陰降，則臟腑氣機(jī)升降如常，三焦氣機(jī)通順，肝之疏泄、心之發(fā)散、肺之?dāng)拷怠⒛I之收藏皆能正常。否則妄用寒涼滋膩，則礙脾傷胃，中焦窒塞，氣機(jī)壅滯，化火生痰，反而使郁者更郁，病情加重。

抑郁患者需要正確面對(duì)疾病

很多患者長(zhǎng)期心理上存在較大壓力，這對(duì)抑郁癥治療帶來(lái)很大的阻礙。所以抑郁障礙患者消除心理壓力變得非常重要，患者要以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。但唐教授說(shuō)，做到完全消除心理壓力并非易事，做好這一點(diǎn)需患者、家庭和社會(huì)的共同努力。抑郁癥的治療需要大家在生活中注意飲食禁忌。各家醫(yī)院說(shuō)法頗不一致，有的醫(yī)院要求忌食所有動(dòng)物類食物。但忌食不需千篇一律，應(yīng)根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)則是必要的。

抑郁癥是一種疾病，你沒有能力創(chuàng)造或選擇它。因此，不要自責(zé)“我為什么得了這種該死的病”，而應(yīng)明白自己急需幫助，積極踏上尋求康復(fù)的治療之路。這些抑郁癥的注意事項(xiàng)較為常見。復(fù)診要及時(shí)。抑郁癥患者一定要定期到醫(yī)院復(fù)診，和醫(yī)生交流病情的發(fā)展，以及自己在調(diào)養(yǎng)時(shí)的一些情況，便于醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確地掌握病情變化，然后對(duì)治療方案做出相應(yīng)的調(diào)整，以最快的時(shí)間、最好的效果治療抑郁癥。（記者 陳小兵 祝鳳嵐）