小耳畸形：6-10歲是做新耳朵的最佳年齡

一出生耳朵畸形的小朋友,每年在廣東省大約有上萬例。先天性小耳畸形是我國四種體表重大出生缺陷之一。目前，專家認為，這種畸形不僅會影響容貌，造成孩子心理負擔，還會出現聽力障礙。因此需要盡早治療。值得強調的是，小耳畸形的矯正最好在6-10歲完成再造耳朵的手術，否則年齡越大，手術難度越大。

廣東每年1萬“小耳朵”出生

小耳朵通俗來講，小耳畸形就是小耳朵，廣義上就是耳朵一側比另外一側小。在全國范圍內，小耳畸形的發生率為1/3000，也就是3000個孩子就有一個是小耳畸形。而且男孩更為常見，比女孩多一倍，右側畸形較多，雙側畸形的患耳約占10%。

廣東省第二人民醫院耳鼻喉科頭頸外科主任彭宏介紹，一般認為，懷孕早期的異常事件如病毒感染、服藥、精神刺激等或是經歷過輻射、環境污染等會引起小耳畸形。但目前的研究表明沒有一種因素能起主導作用，如環境污染，親屬中復發率僅為5%，也就是說基本上不會遺傳。

據統計，全國耳畸形患者有65萬余人，廣東省有5萬人左右。全國每年有1萬名耳畸形新生兒出生，患兒除了不同程度外耳畸形外，也因耳道閉鎖或狹窄造成中重度的聽力障礙。

先做新耳朵，再建聽力

“小耳朵”存在兩個問題：一是容貌缺陷，二是存在聽力障礙。所以，對于“小耳朵”的治療主要包括兩個方面的內容：一個是外耳郭再造，另一個是聽功能重建。

廣東省第二人民醫院整形美容中心主任醫師汪海濱說，很多家長得知孩子聽力有問題，更加傾向于挽救聽力，但實際上，正確的治療順序是一般先實施外耳郭再造，做一個新耳朵出來；再進行聽力功能重建，讓孩子聽力不繼續下降。由于聽力重建手術常常會破壞耳后皮膚，因此要在耳郭再造后施行。

專家指出，很多家長不了解，對于單側小耳畸形患者，由于患側存在有40%的聽力，加上健側聽力正常，所以整個聽力的下降為30%，除了判斷方向稍差外，對日常生活和發音無很大的影響。所以，只要孩子聽力不影響學習、生活，家長對孩子耳郭畸形的重視往往更甚于聽力重建的要求。

6-10歲是做新耳朵的最佳年齡

“小耳朵”孩子一出生，大多數家長會抱著孩子去醫院就診。因為孩子的外觀缺陷常常造成父母的心理負擔，他們會孩子長大后，引起別的小朋友的嘲笑，容易影響兒童正常心理發育。因此從心理上考慮，手術越早越好，至少應在學齡前。

說起手術時間，還要考慮患兒生長發育。汪海濱說，用自體肋軟骨行耳再造為目前治療小耳畸形的標準方法。一般以6-10歲為最佳的手術年齡。年齡過小（或者身高在1.2米以下），因其自體肋軟骨發育較小，取材有限，同時也因生長發育變化可能造成再造耳形態變化和胸郭的畸形，年齡過大則肋軟骨的質地發生改變，對外耳再造支架的雕刻和后期形態的維持有一定的影響。而5歲開始，耳郭大小與成年后相差無幾，而且肋軟骨的發育已經達到手術要求，其肋軟骨的韌性、皮膚的彈性，在兒童期都比成人更適合手術。

遺憾的是，由于家庭環境困難或消息閉塞、諱疾忌醫等原因，不少家長不知道、不了解目前很多醫院的醫生能夠進行外耳再造術，就沒給孩子治療，使很多孩子延誤了最佳治療時間。（記者 張華 通訊員 薛冰妮 高龍）

受訪專家：廣東省第二人民醫院耳鼻喉科頭頸外科主任彭宏 &整形美容中心主任醫師 汪海濱