面色萎黃、頭暈乏力：你是血虛還是貧血？

寒潮一來，一夜回冬，不少女性朋友買回一兩盒阿膠打算進補。奇怪的是，有些人常常用當歸、阿膠進補，為什么還是手腳冰涼、面色萎黃呢？

更奇怪的是，有些人明明看上去臉色蠟黃、精神不振，去查血常規，醫生卻說沒有貧血呢？明明沒有貧血，但治療方卻有當歸、川芎、雞血藤，這不明擺著是補血的嗎？廣東省中醫院大德路總院婦科副主任醫師鐘秀馳為你分辨一下血虛和貧血究竟有何同異之處，治療用藥時又該注意些啥？

血虛

鐘秀馳介紹，血虛是一個中醫的名詞，又稱血虛證。血虛證的形成有很多原因，例如先天稟賦不足，脾胃虛弱，無力運化食物（又稱水谷），則水谷之精微不能濡養人體，可以造成血虛；工作過于操勞，熬夜加班，失于調養，損傷氣血，也可導致血虛。對于女性而言，因為有“經、帶、胎、產、乳”等特殊的生理現象，最容易出現血虛。

她進一步解釋，月經、各種婦科炎性疾病的（帶下病）、妊娠、分娩、哺乳，都會耗傷人體血液。月經的失血如果量過多，可導致面色萎黃，出現血虛；各種婦科炎癥消耗血液，使人精神萎靡不振，出現血虛；妊娠時人體陰血聚于沖任胞宮以養胎，母體相對地出現血虛；分娩時如失血過多，不言而喻會消耗血液；哺乳期間，由于氣血上行而成乳汁，如飲食不足，也會出現血虛。這里的血虛，指的是人體消耗了血液，即前人所說的“數傷于血”。

女性出現血虛癥后，常常會有面色晄白或萎黃，口唇、眼瞼、爪甲色淡、心悸多夢、手足發麻、頭暈眼花、經血量少色淡、月經延期來潮甚或閉經等癥狀表現。

中醫認為，氣血同源，氣能行血生血，血能載氣。因此，數傷于血之后，往往伴隨著氣虛。氣虛還要辨出是肺氣虛還是脾氣虛、腎氣虛等不同的證型，治療時必須根據不同的證型采用不同的治法：血虛伴隨脾氣虛，要大補元氣而生血，如當歸補血湯，重用黃芪補氣生血；血虛伴隨著脾腎氣虛，要補益腎氣而生血，如大補元煎，用人參大補元氣，熟地補益腎陰而生血；血虛伴隨著血淤，要活血而生血，如四物湯，其中的當歸、川芎都是活血養血的藥材。只有辨證施治，對癥下藥，才能事半功倍，達到補血的目的。

貧血

鐘秀馳介紹，貧血是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下。但它不是一個獨立的疾病，而是人體一種病理狀態的描述。成年男子的血紅蛋白如低于125g/L，成年女子的血紅蛋白低于110g/L，12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右，可以判斷為貧血。

貧血的原因有多種：一是遺傳病，如地中海貧血；二是血液病，如再生障礙性貧血；三是各種病因造成的貧血，如缺鐵性貧血、失血性貧血、疾病消耗導致的貧血等。臨床上這三種貧血的病人都很常見，對于沒有遺傳病和血液病的女性而言，最常見的是缺鐵性貧血和失血性貧血，缺鐵性貧血的病人多伴營養不良。而某些疾病，如異常子宮出血、胃腸道疾病等易繼發失血性貧血。

鐘秀馳提醒，貧血和血虛有一定的相似之處，例如病人都可以表現為面色萎黃、頭暈乏力等。但是，血虛證病人不一定就貧血，但嚴重貧血的病人必然血虛。

因此，在治療方面，對貧血和血虛的處理也是大相徑庭。例如對于缺鐵性貧血的病人，醫生建議食用含鐵量高的食物，如肉類、動物血、肝等，也可進食木耳、香菇等含鐵食物，服用后不要飲茶，或者直接口服鐵劑糾正缺鐵，還可以在中醫指導下服用阿膠、當歸等養血的復方藥物。嚴重的貧血，則需要輸血才能快速糾正，避免貧血造成臟器功能損害。而對于血虛，中醫需辨證進行治療，有淤熱病癥的，不但不使用阿膠、當歸，還要活血清熱。（記者 陳映平 通訊員 宋莉萍）

受訪專家：廣東省中醫院大德路總院婦科副主任醫師 鐘秀馳