保護“衰老”的膝關節從功能鍛煉和理療開始

提到膝關節退行性病變，大夫常掛在嘴上的一句話是，能理療就不吃藥，能吃藥就不打針，能打針就不手術。確實，在膝關節退行性病變早期，可以通過功能鍛煉和理療來緩解疼痛，改善活動受限的情況，雖然不能徹底治愈疾病，但可以幫患者推遲或者避免手術。

病變早期要養煉兼修

很多患者膝關節疼痛，去醫院后被診斷為膝關節退行性病變，就錯誤地認為只要活動就會加重關節退變，索性就每天躺著不動。其實，雖然得病早期需要養，但養并不是一動不動。養是指對關節的養護，比如給關節保暖，減少上下樓和蹲起等活動，運動時帶護膝等。要是長期一動不動地養，只會造成肌肉萎縮，肌肉的力量不足，會加重行走時膝關節的磨損。而且，關節軟骨的一部分營養是靠運動擠壓關節滑液來供給軟骨的，一動不動也會造成關節軟骨的“營養不良”。同時，保護膝關節光靠養還不夠，還要進行適當的鍛煉。可以在正常行走之余，做一些不負重的動作，鍛煉股四頭肌的力量。常見的比如游泳，也可以在坐著時將雙腿伸直，腳跟著地向上勾腳趾等。

理療、熱敷要用對時機

早期關節疼痛，除了養和練結合，還可以適當地進行理療，常用的有產熱的紫外線、紅外線照射，和不產熱的頻譜儀、激光等。也可以進行關節局部的熱敷或者冷敷，但是要注意一定要在大夫指導下進行。像剛爬完山，關節腫痛處于急性期，就不能用產熱的理療儀器，也不能進行熱敷，否則遇熱后血管和滑膜會進一步擴張，分泌更多的關節液，加重關節腫脹。此時需要冷敷或者用不會產熱的理療儀，促進炎癥的吸收。對于非急性期，比如老寒腿很多年了，沒有明顯的紅腫、關節積液的情況下可以熱敷或用產熱理療儀促進炎癥吸收。（曹永平 北京大學第一醫院骨科主任醫師）