加強三高共管 有效遏制血脂異常

人民網北京3月7日電 心腦血管疾病成為我國居民的第一位死因，占總死亡構成的40%以上。尤需注意的是，中國心血管病死亡率的上升趨勢，主要是由于膽固醇引起的缺血性心臟病死亡上升所致，膽固醇管理成為我國心腦血管疾病防控的“短板”。中國科學院院士、中華醫學會心血管病學分會第十屆委員會主任委員葛均波院士和中華醫學會心血管病學分會前任主任委員、北京大學第一醫院心內科主任霍勇教授等全國政協委員建議將血脂管理納入現有國家基本公共衛生服務項目中高血壓、糖尿病的管理標準，實現“三高共管”，將大大提升心腦血管疾病的防控效率，以節省醫療費用，用很少管理成本來降低心腦血管疾病的發病率、復發率和死亡率、早日迎接中國心血管疾病死亡率拐點的到來。

中國科學院院士、中華醫學會心血管病學分會第十屆委員會主任委員葛均波院士

中華醫學會心血管病學分會前任主任委員、北京大學第一醫院心內科主任霍勇教授

膽固醇是首要高危因素， 也是目前心血管管理的最大“短板”

根據《中國心血管病報告2015》最新數據顯示：心血管病患病率處于持續上升階段。目前，估計全國有心血管病患者2.9億，其中高血壓2.7億，腦卒中至少700萬，心肌梗死250萬。霍勇教授介紹說，我國血脂異常患病率從2002年的18.6%到2012年的40.4%，增長了117%，高膽固醇血癥從2.9%增長到4.9%，增長了69%。同時合并三個危險因素（血壓、血糖、血脂）的患者比率也迅速上升，超過40%的患者同時合并高血壓、糖尿病和血脂異常三個危險因素。

大量研究資料表明，以高膽固醇為主的血脂異常是冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中等心腦血管疾病的獨立而重要的危險因素。葛均波院士指出，目前相關心腦血管疾病防控已經取得的成績和挑戰，公共衛生對高血壓和糖尿病管控，成效卓越；但血脂管理是目前最大短板；篩查，治療和管理還比較薄弱: 我國自2009年起已將高血壓、糖尿病管理納入國家基本公共衛生服務均等化，并取得了較明顯的效果，但針對膽固醇危害的知曉度、達標率較差。

建議將血脂篩查和管理納入國家現有基本公共衛生服務包 實現三高共管

2015年中國CDC發表的數據顯示我國26.4%的缺血性心臟病死亡歸因于高膽固醇血癥。人群低密度膽固醇（LDL-C）每降低1mmol/L，主要心血管事件下降24%。因此，對篩查出高膽固醇的高風險患者積極干預，需要設置考核目標到城市社區，膽固醇達標率要予以明確要求，實現三高共管的落實。

兩位政協委員建議指出，為實現國務院《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）的通知》的目標，建議血脂篩查作為核心環節，以直接降低高血壓患者、血脂異常患者、糖尿病患者的心梗、腦梗等嚴重疾病的發生；建議對我國有條件的城市年齡大于45歲的城鎮居民免費篩查血脂，設立年度健康管理目標。對篩查出高膽固醇的高風險患者積極干預，設置考核目標到城市社區，膽固醇達標率要予以明確要求。

此外，兩位政協委員還指出，我國目前基層醫生心血管疾病和高膽固醇的治療能力存在不足。社區醫療機構是城市居民開展心血管疾病篩查和干預理想的地方。隨著分級診療的實施，建議將二級以下基層醫院作為參加該項目的主力軍，在篩查干預的同時配合分級診療的實施，從基層做起，切實降低心梗、腦梗等疾病的發病率、死亡率和復發率，減少搶救費用和住院費用，避免社會勞動力的損失。