“三多二少四忌” 肝硬化腹水患者的9個飲食要點

肝硬化腹水，已是肝功能受到嚴重損傷的階段。這時，除了要按醫囑服用有利尿作用的藥物外，合理飲食也是治療中的重要環節之一。廣州醫科大學附屬第二醫院微創介入科主任朱康順教授介紹，這一階段的患者，務必在起居和飲食方面進行調整，以利于腹水的消退，尤其是哪些適宜吃、哪些不能吃最好遵守醫囑。

這三類食物可多吃

朱康順介紹，對肝硬化腹水患者來說，以下三類食物對疾病的康復有一定的促進作用，可適當多吃。

第一，可多吃一些含維生素豐富的蔬菜、水果等食物。因為維生素C直接參與肝臟代謝，可促進肝糖原形成。增加體內維生素C濃度，可以提高肝細胞抵抗力及促進肝細胞再生。同時，維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素，對于改善肝硬化腹水的癥狀也有重要作用。

第二，可適當多吃包括糧食、蔬菜、水果和糖類在內的含碳水化合物的食物。這是因為提供足夠的碳水化合物，可減少蛋白質的消耗，減輕肝臟的負擔。

第三，合理補充蛋白質。低蛋白血癥是發生腹水的重要機制，肝硬化腹水大多伴有低蛋白血癥。如果給肝硬化患者高蛋白飲食，可提高血漿蛋白含量，并保護肝臟，促使已損傷的肝細胞恢復和促進肝細胞的再生。因此，對于肝硬化腹水而言，各種高蛋白、高熱量及高維生素及微量元素的飲食是很有必要的。患者可以多攝入一些各種魚類、牛奶、蛋品、瘦肉等動物類蛋白質和豆制品類植物蛋白等。

這兩類食物要少吃

朱康順同時提醒，有些食物，肝硬化腹水患者要少吃或不要吃。

首先，脂肪的攝入量要限制。這是因為，硬變的肝臟會使膽汁合成及分泌減少，使脂肪的消化和吸收受到嚴重影響。如果在飲食中攝入脂肪過多，不僅有礙消化，而且容易在肝內沉積，引起肝功能減退。“肝硬化腹水患者每天的脂肪攝入量應限制在40~50g，而且最好是含不飽和脂肪酸的植物油。”

其次，鹽和水的攝入量要控制。有大量腹水而少尿的病人，最好吃無鹽飲食，每天除主食、副食和水果中含的水分外，不能再喝水。如果感到口干、煩渴，可飲少許。“總之，每天水的總攝入量不宜超過1500毫升”。

這四類食物不要吃

“有些食物，肝硬化腹水患者是不能吃的。”朱康順特別強調，肝硬化腹水患者在飲食中必須要注意以下“四忌”：

1.忌酒和煙。飲酒可導致酒精性胃炎和加重肝硬化，還會引起上腹不適、食欲減退、蛋白質與維生素B族缺乏。而煙中的尼古丁有收縮血管作用，造成肝臟供血減少，影響肝臟的營養，不利于肝病穩定。

2.忌食辛辣食物。這是因為患者到了肝硬化階段，門靜脈高壓會引起食道下端、胃底和肛門靜脈擴張，并常常并發胃黏膜糜爛和潰瘍病，因此，如果還進食辛辣食物，無異于雪上加霜。

3.忌食粗糙食物。這是因為當出現肝硬化以后，門靜脈高壓會引起食道下端和胃底血管變粗、管壁變薄。而粗糙食物未經細嚼慢咽就吞入胃中，就可能會刺破或擦破血管，從而引起大出血。“上消化道出血是肝硬化的常見并發癥和死亡原因。”專家說，因此，肝硬化腹水患者的食物宜柔軟忌粗糙，切忌吃油煎、油炸以及硬、脆、干的食物。

4.忌濫服藥物。由于肝硬化患者的肝功能降低，藥物在肝內的解毒過程大大減慢，藥物可在體內蓄積，尤其是麻醉藥和鎮靜藥，不僅對肝臟有直接毒性作用，而且會誘發肝昏迷。（記者黃蓉芳 通訊員周靜文、許詠怡）