隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變，肥胖以及由此帶來的代謝問題已經成為影響人們健康的重要因素。2002年“中國居民營養與健康狀況調查”數據顯示，我國成人超重率22.8%，肥胖率7.1%，大城市超重及肥胖率更是高達30%和12.3%。肥胖對腎臟的影響也不容小覷。國外有研究顯示，肥胖患者中約33.7%伴有慢性腎臟疾病，肥胖相關性腎病的發病率也呈現逐年增高的趨勢。2017年世界腎臟日將“腎臟疾病與肥胖”列為主題，旨在提高人們對于肥胖相關性腎臟疾病的重視。

脂肪多了腎臟壓力大

據介紹，肥胖是指體內脂肪蓄積過多和分布異常，常用體重指數[BMI=體重(Kg)/身高（m）的平方]和腰圍作為評估標準。結合我國人群的體質特點，衛生部疾控司2003年發布了《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南(試行)》定義成人BMI 25-27.9kg/㎡為超重，BMI ≥28kg/㎡為肥胖。腰圍男性＞90cm，女性＞85cm為肥胖。

江蘇省中醫院腎內科陳燕醫師介紹說，肥胖既可以直接引發肥胖相關性腎病，也可以促進其他腎臟疾病的進展。研究發現，肥胖患者發生慢性腎臟疾病的風險較正常體重者增加約23%，發展至終末期腎病的風險是正常體重者的3倍。脂肪細胞可以分泌特殊的細胞因子，影響腎小球內血管的舒縮，增加腎小球內壓力，促使腎小球肥大，腎組織纖維化。

肥胖相關腎病起病很隱蔽

陳燕表示，大部分肥胖相關性腎病呈“無癥狀性”，常通過體檢發現。病初僅有微量白蛋白尿，后逐漸加重，出現大量蛋白尿，但很少發生低白蛋白血癥及浮腫，無明顯血尿，腎小球濾過率多正常或增高，晚期也可出現腎小球濾過率下降，進展至終末期腎衰的速度相對緩慢。腎穿刺活檢可以協助診斷，表現為腎小球肥大伴或不伴腎小球局灶節段硬化性病變。鑒于肥胖相關性腎病的隱匿性，肥胖患者定期檢查尿常規、尿微量白蛋白十分必要。

減輕體重是肥胖相關性腎病最有效的治療措施。研究證明可以減少尿蛋白排泄，減輕腎小球硬化和腎間質纖維化程度。首先提倡改變不良飲食習慣，增加體力活動來減肥，無效時才應用藥物治療，藥物仍無效的高度肥胖可以考慮手術治療;另外，需要治療同時伴發的糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝異常。顯然，預防肥胖相關性腎臟疾病更重要。減輕體重，遠離肥胖，保護腎臟，從現在做起。 胡林