急性心梗猛如虎，中醫(yī)針灸巧防治

2017年2月8日，途牛旅游預定中心副總經理李波因急性心肌梗死離世，年僅44歲。春雨掌上醫(yī)生移動客戶端創(chuàng)始人張銳、中航工業(yè)沈飛集團董事長羅陽、小馬奔騰集團董事長李明、著名相聲演員馬季、著名小品演員高秀敏等公眾人物均因急性心梗辭世。近年來，心肌梗死的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病的年齡在逐年下降，說“急性心梗猛如虎”，亦不為過。

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秦皇島市海港區(qū)臨河里社區(qū)志愿者為社區(qū)居民免費按摩。（曹建雄/人民圖片）

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急性心梗，西醫(yī)中醫(yī)怎么看？

西醫(yī)認為，冠狀動脈是給心臟提供養(yǎng)分的動脈，當冠狀動脈發(fā)生急性、持續(xù)性缺血缺氧，導致心肌壞死，這就是急性心肌梗死。急性心梗發(fā)病前，往往有乏力、胸部不適、活動后心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀；臨床表現為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數和心肌壞死標記物增高以及心電圖進行性改變等，可伴發(fā)心律失常、休克、心力衰竭，嚴重的就會危及生命。

中醫(yī)認為，急性心梗屬于“胸痹”、“真心痛”范疇，病位在心，由于陽氣不足、七情內傷、氣滯血瘀、過食肥甘、勞倦傷脾、寒濕侵襲、血脈凝滯等原因，導致心脈閉阻不通，出現心胸疼痛（心絞痛），嚴重者會出現部分心脈突然閉塞，氣血運行中斷，危及生命。

急性心梗，原因有哪些？

急性心梗的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，硬化使得一支或多支血管的管腔狹窄，出現心肌供血不足的情況。在這個基礎上，如果血管內不穩(wěn)定的粥樣斑塊潰破，繼發(fā)出血，形成血栓；或者冠狀動脈持續(xù)痙攣，使得冠狀動脈管腔閉塞，就會誘發(fā)急性心梗。除此之外，急性心梗的誘因還有以下幾條：

1、暴飲暴食后，血脂會增高，血液的黏稠度也會增加，冠狀動脈局部血液流速變緩，就會誘發(fā)血栓，導致急性心梗。

2、過度體力勞動、劇烈的情緒變化、用力排便、血壓突然升高、大型手術、感染、休克、持續(xù)較長時間的心動過速等情況都有可能導致血管斑塊的破裂，誘發(fā)急性心梗。

3、受到寒冷刺激或大量地吸煙飲酒會使交感神經興奮，心肌耗氧增多，冠狀動脈收縮加速、心肌供血減少，導致心肌缺血，誘發(fā)急性心梗。

急性心梗，針灸三級干預“治未病”

《黃帝內經》說“真心痛”是“旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”，意思就是急性心梗的病情來勢洶洶，從發(fā)病到辭世歷時很短。唐代醫(yī)家孫思邈提出：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，所以預防保健尤顯重要。

中醫(yī)自古以來強調預防疾病的重要性，而針灸作為中醫(yī)的重要組成部分，在這方面有著明顯的優(yōu)勢和特點，是中醫(yī)“治未病”不可或缺的手段。

針對急性心梗“未病、欲病、已病”三大階段，以針灸為主的“未病養(yǎng)生、防病于先”、“欲病救萌、防微杜漸”、“瘥后調攝、防其復發(fā)”三級干預，可以讓人遠離急性心梗。

1、一級干預——未病養(yǎng)生、防病于先

未病先防包括對健康人群的預防保健和對某些年齡階段特定人群的重點防護。對于急性心梗的預防，可常灸關元、足三里等穴，有補益強壯的功效，可使機體正氣充實，預防病邪入侵。

（1）關元穴

關元穴是小腸的募穴，常灸關元穴可不斷地溫壯元陽，維持健康。

定位：在下腹部，臍中下3寸，前正中線上。

（2）足三里穴

古語有云“常灸足三里，勝吃老母雞”。艾灸足三里可以使氣血生化有源，增強衛(wèi)外功能，提高機體免疫力。

定位：在小腿外側，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指，犢鼻與解溪連線上。

2、二級干預——欲病救萌、防微杜漸

欲病指身體內已孕含病理信息或身體尚處于發(fā)病的萌芽狀態(tài)，有發(fā)病先兆的人群、疾病高危人群等可以進行二級干預。約半數以上的急性心梗病人在發(fā)病前數日多有乏力、胸部不適、活動后心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。中醫(yī)穴位按摩是一種重要的防病治病手段，對于心梗的前驅癥狀可起到一定的緩解作用。

（1）寧心安神內關穴

如感到心慌胸悶，可以試著按壓內關穴。內關穴屬于手厥陰心包經的絡穴，按壓此穴有寧心安神、鎮(zhèn)靜定痛、理氣和胃的功效。

定位：在前臂前區(qū)，腕掌側遠端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

（2）寬胸理氣膻中穴

如出現胸悶氣短、喘不上氣的癥狀，可以試試按揉膻中穴，膻中穴為心包之募穴，按壓可理氣散瘀，疏經通絡，活血化瘀。

定位：在胸部，橫平第4肋間隙，前正中線上。

（3）調氣和血心俞穴

如果感到心悸心慌，可按揉心俞穴，此穴為心之背俞穴，按揉可益心氣、調心血、助心陽、散寒邪。

定位：在脊柱區(qū)，第5胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。

（4）補益心氣神門穴

如果感到疲乏無力，精神不振，可按揉神門穴，神門穴為手少陰心經之原穴，按壓可補益心氣。

定位：在腕前區(qū)，腕掌側遠端橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側端。

穴位按壓的操作方法：用拇指指腹按住穴位作旋轉揉動，力度以感覺酸脹為度，持續(xù)2～3分鐘，然后用拇指指端按在穴位處，逐漸向下用力，以產生酸脹感為度，持續(xù)約30秒，每天１次。

3、三級干預--瘥后調攝、防其復發(fā)

疾病康復階段，需要提前采取鞏固性治療或預防性措施，防止疾病復發(fā)。在急性心梗的預后康復中，穴位敷貼可發(fā)揮重要作用。

（1）神闕穴穴位敷貼防治便秘

便秘是急性心梗的重要誘因，因此預防便秘對預防急性心梗的復發(fā)來說，非常重要。多項臨床研究表明，根據患者體質予以不同的中藥，研末后加蜂蜜或姜汁等調勻，貼敷于神闕穴，治療便秘效果明顯。

穴位定位：在臍區(qū)，臍中央。

（1） 涌泉穴穴位敷貼控制高血壓

原發(fā)性高血壓是誘發(fā)急性心梗的因素之一，因此控制血壓是預防急性心梗復發(fā)的重要一環(huán)。研究表明，將吳茱萸研細末，用醋調至糊狀，敷于雙足涌泉穴，具有較好的降壓效果。

穴位定位：在足底，屈足卷趾時足心最凹陷處，約當足底第2、3趾蹼緣與足跟連線的前1/3處。

急性心梗，我們還要注意什么？

1、在日常生活中我們要注意養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣：

（1）作息要有規(guī)律：不熬夜，每晚應睡足8小時，午睡30分鐘至1小時。

（2）適當體育鍛煉：每天運動半個小時到一個半小時，以中等強度運動為主。要注意的是，如果運動時發(fā)生胸口不適癥狀，一定要停止運動，休息一會，如果不適加重，要立即就醫(yī)。

（3）避免激烈的情緒波動：平時要注意不宜出現過喜、過怒、過悲等強烈的情緒波動。

（4）注意防寒保暖：在冬季，對于有晨練習慣的老年人來說，最好將鍛煉安排在日出后或者午后。

（5）低鹽低脂清淡飲食：每日鹽攝取量應低于6克，以菜籽油等作為烹調用油，避免食用含膽固醇高的動物內臟。

（6）戒煙限酒：應戒煙并控制酒精的攝入，男性飲酒不超過25g，女性飲酒不超過15g為佳。

（7）不暴飲暴食：應堅持“按時進餐、清淡為主、七八分飽、飯后散步”的原則。

2、若出現胸悶胸痛等急性心梗先兆癥狀，進行一些干預后仍得不到緩解，就應該及時采取急救措施；如出現呼吸、心跳停止，需盡早實施心肺復蘇，立即入院救治。

3、急性心梗后，一定要遵醫(yī)囑定期復查，進行科學的藥物治療。（劉霞、戴國斌）

本文由湖南中醫(yī)藥大學針灸推拿學院教授常小榮進行科學性把關。

“達醫(yī)曉護”供稿