急性心梗猛如虎，中醫(yī)針灸巧防治

2017年2月8日，途牛旅游預(yù)定中心副總經(jīng)理李波因急性心肌梗死離世，年僅44歲。春雨掌上醫(yī)生移動(dòng)客戶端創(chuàng)始人張銳、中航工業(yè)沈飛集團(tuán)董事長(zhǎng)羅陽(yáng)、小馬奔騰集團(tuán)董事長(zhǎng)李明、著名相聲演員馬季、著名小品演員高秀敏等公眾人物均因急性心梗辭世。近年來(lái)，心肌梗死的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病的年齡在逐年下降，說(shuō)“急性心梗猛如虎”，亦不為過(guò)。

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秦皇島市海港區(qū)臨河里社區(qū)志愿者為社區(qū)居民免費(fèi)按摩。（曹建雄/人民圖片）

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急性心梗，西醫(yī)中醫(yī)怎么看？

西醫(yī)認(rèn)為，冠狀動(dòng)脈是給心臟提供養(yǎng)分的動(dòng)脈，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性、持續(xù)性缺血缺氧，導(dǎo)致心肌壞死，這就是急性心肌梗死。急性心梗發(fā)病前，往往有乏力、胸部不適、活動(dòng)后心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀；臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和心肌壞死標(biāo)記物增高以及心電圖進(jìn)行性改變等，可伴發(fā)心律失常、休克、心力衰竭，嚴(yán)重的就會(huì)危及生命。

中醫(yī)認(rèn)為，急性心梗屬于“胸痹”、“真心痛”范疇，病位在心，由于陽(yáng)氣不足、七情內(nèi)傷、氣滯血瘀、過(guò)食肥甘、勞倦傷脾、寒濕侵襲、血脈凝滯等原因，導(dǎo)致心脈閉阻不通，出現(xiàn)心胸疼痛（心絞痛），嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)部分心脈突然閉塞，氣血運(yùn)行中斷，危及生命。

急性心梗，原因有哪些？

急性心梗的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，硬化使得一支或多支血管的管腔狹窄，出現(xiàn)心肌供血不足的情況。在這個(gè)基礎(chǔ)上，如果血管內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊潰破，繼發(fā)出血，形成血栓；或者冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣，使得冠狀動(dòng)脈管腔閉塞，就會(huì)誘發(fā)急性心梗。除此之外，急性心梗的誘因還有以下幾條：

1、暴飲暴食后，血脂會(huì)增高，血液的黏稠度也會(huì)增加，冠狀動(dòng)脈局部血液流速變緩，就會(huì)誘發(fā)血栓，導(dǎo)致急性心梗。

2、過(guò)度體力勞動(dòng)、劇烈的情緒變化、用力排便、血壓突然升高、大型手術(shù)、感染、休克、持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的心動(dòng)過(guò)速等情況都有可能導(dǎo)致血管斑塊的破裂，誘發(fā)急性心梗。

3、受到寒冷刺激或大量地吸煙飲酒會(huì)使交感神經(jīng)興奮，心肌耗氧增多，冠狀動(dòng)脈收縮加速、心肌供血減少，導(dǎo)致心肌缺血，誘發(fā)急性心梗。

急性心梗，針灸三級(jí)干預(yù)“治未病”

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“真心痛”是“旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”，意思就是急性心梗的病情來(lái)勢(shì)洶洶，從發(fā)病到辭世歷時(shí)很短。唐代醫(yī)家孫思邈提出：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，所以預(yù)防保健尤顯重要。

中醫(yī)自古以來(lái)強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病的重要性，而針灸作為中醫(yī)的重要組成部分，在這方面有著明顯的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，是中醫(yī)“治未病”不可或缺的手段。

針對(duì)急性心梗“未病、欲病、已病”三大階段，以針灸為主的“未病養(yǎng)生、防病于先”、“欲病救萌、防微杜漸”、“瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)”三級(jí)干預(yù)，可以讓人遠(yuǎn)離急性心梗。

1、一級(jí)干預(yù)——未病養(yǎng)生、防病于先

未病先防包括對(duì)健康人群的預(yù)防保健和對(duì)某些年齡階段特定人群的重點(diǎn)防護(hù)。對(duì)于急性心梗的預(yù)防，可常灸關(guān)元、足三里等穴，有補(bǔ)益強(qiáng)壯的功效，可使機(jī)體正氣充實(shí)，預(yù)防病邪入侵。

（1）關(guān)元穴

關(guān)元穴是小腸的募穴，常灸關(guān)元穴可不斷地溫壯元陽(yáng)，維持健康。

定位：在下腹部，臍中下3寸，前正中線上。

（2）足三里穴

古語(yǔ)有云“常灸足三里，勝吃老母雞”。艾灸足三里可以使氣血生化有源，增強(qiáng)衛(wèi)外功能，提高機(jī)體免疫力。

定位：在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指，犢鼻與解溪連線上。

2、二級(jí)干預(yù)——欲病救萌、防微杜漸

欲病指身體內(nèi)已孕含病理信息或身體尚處于發(fā)病的萌芽狀態(tài)，有發(fā)病先兆的人群、疾病高危人群等可以進(jìn)行二級(jí)干預(yù)。約半數(shù)以上的急性心梗病人在發(fā)病前數(shù)日多有乏力、胸部不適、活動(dòng)后心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。中醫(yī)穴位按摩是一種重要的防病治病手段，對(duì)于心梗的前驅(qū)癥狀可起到一定的緩解作用。

（1）寧心安神內(nèi)關(guān)穴

如感到心慌胸悶，可以試著按壓內(nèi)關(guān)穴。內(nèi)關(guān)穴屬于手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，按壓此穴有寧心安神、鎮(zhèn)靜定痛、理氣和胃的功效。

定位：在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

（2）寬胸理氣膻中穴

如出現(xiàn)胸悶氣短、喘不上氣的癥狀，可以試試按揉膻中穴，膻中穴為心包之募穴，按壓可理氣散瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀。

定位：在胸部，橫平第4肋間隙，前正中線上。

（3）調(diào)氣和血心俞穴

如果感到心悸心慌，可按揉心俞穴，此穴為心之背俞穴，按揉可益心氣、調(diào)心血、助心陽(yáng)、散寒邪。

定位：在脊柱區(qū)，第5胸椎棘突下，后正中線旁開(kāi)1.5寸。

（4）補(bǔ)益心氣神門穴

如果感到疲乏無(wú)力，精神不振，可按揉神門穴，神門穴為手少陰心經(jīng)之原穴，按壓可補(bǔ)益心氣。

定位：在腕前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)端。

穴位按壓的操作方法：用拇指指腹按住穴位作旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，力度以感覺(jué)酸脹為度，持續(xù)2～3分鐘，然后用拇指指端按在穴位處，逐漸向下用力，以產(chǎn)生酸脹感為度，持續(xù)約30秒，每天１次。

3、三級(jí)干預(yù)--瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)

疾病康復(fù)階段，需要提前采取鞏固性治療或預(yù)防性措施，防止疾病復(fù)發(fā)。在急性心梗的預(yù)后康復(fù)中，穴位敷貼可發(fā)揮重要作用。

（1）神闕穴穴位敷貼防治便秘

便秘是急性心梗的重要誘因，因此預(yù)防便秘對(duì)預(yù)防急性心梗的復(fù)發(fā)來(lái)說(shuō)，非常重要。多項(xiàng)臨床研究表明，根據(jù)患者體質(zhì)予以不同的中藥，研末后加蜂蜜或姜汁等調(diào)勻，貼敷于神闕穴，治療便秘效果明顯。

穴位定位：在臍區(qū)，臍中央。

（1） 涌泉穴穴位敷貼控制高血壓

原發(fā)性高血壓是誘發(fā)急性心梗的因素之一，因此控制血壓是預(yù)防急性心梗復(fù)發(fā)的重要一環(huán)。研究表明，將吳茱萸研細(xì)末，用醋調(diào)至糊狀，敷于雙足涌泉穴，具有較好的降壓效果。

穴位定位：在足底，屈足卷趾時(shí)足心最凹陷處，約當(dāng)足底第2、3趾蹼緣與足跟連線的前1/3處。

急性心梗，我們還要注意什么？

1、在日常生活中我們要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣：

（1）作息要有規(guī)律：不熬夜，每晚應(yīng)睡足8小時(shí)，午睡30分鐘至1小時(shí)。

（2）適當(dāng)體育鍛煉：每天運(yùn)動(dòng)半個(gè)小時(shí)到一個(gè)半小時(shí)，以中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主。要注意的是，如果運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生胸口不適癥狀，一定要停止運(yùn)動(dòng)，休息一會(huì)，如果不適加重，要立即就醫(yī)。

（3）避免激烈的情緒波動(dòng)：平時(shí)要注意不宜出現(xiàn)過(guò)喜、過(guò)怒、過(guò)悲等強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)。

（4）注意防寒保暖：在冬季，對(duì)于有晨練習(xí)慣的老年人來(lái)說(shuō)，最好將鍛煉安排在日出后或者午后。

（5）低鹽低脂清淡飲食：每日鹽攝取量應(yīng)低于6克，以菜籽油等作為烹調(diào)用油，避免食用含膽固醇高的動(dòng)物內(nèi)臟。

（6）戒煙限酒：應(yīng)戒煙并控制酒精的攝入，男性飲酒不超過(guò)25g，女性飲酒不超過(guò)15g為佳。

（7）不暴飲暴食：應(yīng)堅(jiān)持“按時(shí)進(jìn)餐、清淡為主、七八分飽、飯后散步”的原則。

2、若出現(xiàn)胸悶胸痛等急性心梗先兆癥狀，進(jìn)行一些干預(yù)后仍得不到緩解，就應(yīng)該及時(shí)采取急救措施；如出現(xiàn)呼吸、心跳停止，需盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇，立即入院救治。

3、急性心梗后，一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，進(jìn)行科學(xué)的藥物治療。（劉霞、戴國(guó)斌）

本文由湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院教授常小榮進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿