警惕孩子“性早熟” 家長需要注意的四個問題

　　每年的假期特別是寒、暑假，兒科內分泌門診的孩子都扎堆兒。

　　家長經常問的一個問題是：“您看看我家孩子是不是性早熟了？”或“我家孩子乳房大，醫生讓來看看內分泌。”

　　性早熟是怎么回事？這種“早熟”治得好嗎？

　　性早熟孰“真”孰“假”？

　　性早熟是指女孩8歲以前出現明顯的乳房發育，男孩9歲之前出現喉結、嗓音變得低沉等第二性特征，并伴有體格的過速發育。簡而言之，就是小孩子在不該出現第二性征發育的年齡出現了性發育。

　　很多家長問，怎么現在有這么多的性早熟孩子？其實，來醫院就診的患兒只是冰山一角，還有許多沒有被家長注意到的“早熟”。不少孩子到十七八歲因為性早熟不長個兒了，家長才帶來看病。

　　就目前的情況看，人類的性發育有明顯的提前趨勢，大概是每10年提前3個月至4個月。因此，七八歲的小姑娘開始發育已經不是什么新鮮事，就診的性早熟患者中女孩的比例也明顯高于男孩。

　　只是，性早熟也有真假之分。真性性早熟與正常的青春期發育過程一樣，是按照青春期發育的正常次序依次發育，只不過開始發育的年齡提前了，也叫“完全性性早熟”。假性性早熟往往只表現為副性征的單一出現，如單純的提早發育乳房、出現喉結等。

　　有些性早熟實因長腫瘤

　　一些家長很苦惱，“我們生活中很注意了，平時都吃有機的蔬菜、水果，為什么孩子還會性早熟？”其實，導致孩子發生性早熟的原因有很多，一些病例在目前的醫療手段下還不能完全明確病因。但從臨床病人的情況看，有幾種病因較為多見。

　　真性性早熟又分為特發性和繼發性。女孩多為特發性性早熟，約占性早熟發生率的80%至90%，但原因不明；繼發性性早熟主要由顱內腫瘤如下丘腦錯構瘤、下丘腦生殖細胞瘤、垂體殘留小囊腫、松果體瘤、腦炎后遺癥等引起，男孩真性性早熟多為此類原因。所以，若明確診斷為真性性早熟，一定要高度警惕孩子是否罹患腫瘤。

　　假性性早熟，也需要排除卵巢腫瘤、腎上腺皮質腫瘤、睪丸腫瘤等的可能性。此外，這類性早熟與日常生活有很大關系。比如，很多女孩誤服了避孕藥，或覺得好玩涂抹媽媽的豐乳霜等化妝品；孩子經常吃喂食了促動物成熟飼料的雞肉，反季蔬果或轉基因食品等，都可能誘發性早熟。

　　提前躥個兒反而影響身高

　　性早熟的危害不容小覷。首先，提前出現的青春期發育縮短了孩子的生長時間，骨骺提前閉合，會影響最終身高。其次，患兒雖性發育開始成熟，但他們的智力和心理成熟度卻沒有跟上，容易造成心理障礙，最常見的就是自卑，總覺得自己和別人不一樣。再者，由于性早熟男孩可能產生與年齡不相符的性沖動。

　　性早熟非一日之寒，必然有跡可循，家長應密切關注孩子的發育狀況。正常情況下，每個人的青春期發育持續時間為1.5年至6年不等，平均為4年。女孩正常的青春期發育一般從10歲至12歲開始，男孩會晚兩年。

　　青春期的發育是以第二性征為主要特點的，同時伴有身高的增長。在正常青春期前，孩子的身高每年增長五六厘米左右，進入青春期平均每年可升高9厘米，持續時間大約為2年至2.5年。如果孩子出現性早熟，就會很快“躥個兒”，家長千萬不要因此沾沾自喜。孩子還未到青春期，每年身高增長達到八九厘米以上，就要注意觀察孩子的第二性征，提防性早熟的到來。

　　日常生活遠離“催熟”因素

　　由于性早熟各種各樣，在常規治療原則下，還需因人而異。

　　若是明確因腫瘤引起的性早熟，只要針對具體的病因進行手術或藥物治療即可。針對病因不明的真性性早熟病例，則需要用藥物來抑制孩子的第二性征發育，首選是促性腺激素釋放類的藥物。這種治療方法的優勢是一方面可抑制骨成熟及身高的過快增長，防止骨骺早期閉合；另一方面為了讓身高按正常的速度增長，有時還要服用促進身高增長的藥物，如生長激素。

　　一般來說，年齡越小，確診后開始治療越早，治療的效果越好。若是骨齡≥13歲，可發生脫逸現象，即繼續治療也不會明顯改善最終身高。

　　因此，家長要提高警惕，做到早發現、早治療，降低性早熟的危害。日常生活中，家長要讓孩子遠離“催熟”的因素，保管好避孕藥、豐乳霜等物品，以免孩子誤涂或誤服；少給孩子吃可能含有激素類物質的食物，不使用可引起性早熟的含有雙酚A的塑料餐具等。同時，家長還應給孩子減負，讓他們多參加體育鍛煉，保證充足的睡眠。（北京兒童醫院 吳玉筠）