腰椎間盤突出癥如何治？應該首選保守治療

腰椎間盤突出癥患者應該如何治療？廣東省名中醫、省第二中醫院針灸康復科主任醫師范德輝認為，腰椎間盤突出癥，即使癥狀很重，也可以不用手術治療，在診斷精準的前提下采用合適的保守療法，往往能起到意想不到的效果，事半功倍，既可省錢又可減少病人的痛苦。

案例：杜大媽傷到腰無法行走

57歲的杜大媽在江西開了家小吃店，由于長時間的坐著，經常感到腰痛，且纏綿不愈。大年初四的時候不慎傷到了腰，腰痛劇烈，站立起來腿麻不適感加重，在攙扶下可以緩慢行走數十米，家人立即送她去當地醫院急診。醫生給她做了腰椎MRI檢查，并說明：磁共振顯示腰椎間盤突出嚴重，建議馬上手術根除癥狀。杜大媽聽后心情沉重，一來擔心手術風險大，二來考慮到手術費用較高，四處打聽后慕名來廣州找范德輝求治。

腰突癥嚴重，保守療法大多能治好

范德輝首次在門診見到杜大媽時她坐著輪椅，從下輪椅到爬上治療床這一個小小的動作她都沒法自己做，仔細的體格檢查后醫生采用“三步定位診斷”的思路分析，認為不用手術，決定通過正骨手法以改善她的癥狀。

第一次，范德輝先為杜阿姨進行針灸和龍氏正骨腰椎整脊手法治療，然后為她示范了幾個訓練動作。治療后，阿姨說感覺腰痛緩解了一半，三次治療后病人能獨自下床緩慢行走，治療一個療程后即恢復出院。

僅三種情形需手術

范德輝指出，在臨床上，腰突癥需要手術的比例非常小，業界學者在手術指征上已達成共識：1、有馬尾神經損傷癥狀（如排尿障礙、鞍區麻痹）；2、進行性加重的神經損害；3、非手術治療無效，癥狀持續存在的患者。（發病的前6-12周很少有手術適應證）而且，手術有可能出現神經硬脊膜損傷、術后感染、術后下肢深靜脈血栓形成、粘連與瘢痕等風險。

中醫藥保守治療“簡、便、效、廉”

范德輝介紹，他在臨床上常見有被建議“動刀”的腰椎間盤突出癥患者，或因經濟原因，或因不想“傷身”而前來求治，雖然近年來腰椎間盤突出癥可以通過微創手術達到治療過程中創口小、出血少、恢復快的效果，但動輒數萬元的手術費用，相比較中醫藥保守治療而言，相差仍然很大，而且即使手術是微創，但仍然會“有創”，傳統中醫藥具有“簡、便、效、廉”的優勢，采用手法進行整復、牽引、康復理療和中醫辨證施治（針灸、中藥、穴位注射）、功能訓練等都可以解除肌肉痙攣，起到鎮痛效應，達到恢復腰椎的正常解剖序列，松解神經根粘連，改善血運，改變神經根與椎間盤的位置關系，從而解除壓迫的效果，能使突出髓核的部分還納，且療效較為顯著，如果由有經驗的專家治療更可事半功倍。所以超過八成以上病人在自己的門診首選保守治療辦法。（記者 陳映平 通訊員 李朝）

受訪專家：廣東省名中醫、省第二中醫院針灸康復科主任醫師 范德輝