腰椎間盤(pán)突出癥如何治？應(yīng)該首選保守治療

腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)該如何治療？廣東省名中醫(yī)、省第二中醫(yī)院針灸康復(fù)科主任醫(yī)師范德輝認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥，即使癥狀很重，也可以不用手術(shù)治療，在診斷精準(zhǔn)的前提下采用合適的保守療法，往往能起到意想不到的效果，事半功倍，既可省錢(qián)又可減少病人的痛苦。

案例：杜大媽傷到腰無(wú)法行走

57歲的杜大媽在江西開(kāi)了家小吃店，由于長(zhǎng)時(shí)間的坐著，經(jīng)常感到腰痛，且纏綿不愈。大年初四的時(shí)候不慎傷到了腰，腰痛劇烈，站立起來(lái)腿麻不適感加重，在攙扶下可以緩慢行走數(shù)十米，家人立即送她去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診。醫(yī)生給她做了腰椎MRI檢查，并說(shuō)明：磁共振顯示腰椎間盤(pán)突出嚴(yán)重，建議馬上手術(shù)根除癥狀。杜大媽聽(tīng)后心情沉重，一來(lái)?yè)?dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，二來(lái)考慮到手術(shù)費(fèi)用較高，四處打聽(tīng)后慕名來(lái)廣州找范德輝求治。

腰突癥嚴(yán)重，保守療法大多能治好

范德輝首次在門(mén)診見(jiàn)到杜大媽時(shí)她坐著輪椅，從下輪椅到爬上治療床這一個(gè)小小的動(dòng)作她都沒(méi)法自己做，仔細(xì)的體格檢查后醫(yī)生采用“三步定位診斷”的思路分析，認(rèn)為不用手術(shù)，決定通過(guò)正骨手法以改善她的癥狀。

第一次，范德輝先為杜阿姨進(jìn)行針灸和龍氏正骨腰椎整脊手法治療，然后為她示范了幾個(gè)訓(xùn)練動(dòng)作。治療后，阿姨說(shuō)感覺(jué)腰痛緩解了一半，三次治療后病人能獨(dú)自下床緩慢行走，治療一個(gè)療程后即恢復(fù)出院。

僅三種情形需手術(shù)

范德輝指出，在臨床上，腰突癥需要手術(shù)的比例非常小，業(yè)界學(xué)者在手術(shù)指征上已達(dá)成共識(shí)：1、有馬尾神經(jīng)損傷癥狀（如排尿障礙、鞍區(qū)麻痹）；2、進(jìn)行性加重的神經(jīng)損害；3、非手術(shù)治療無(wú)效，癥狀持續(xù)存在的患者。（發(fā)病的前6-12周很少有手術(shù)適應(yīng)證）而且，手術(shù)有可能出現(xiàn)神經(jīng)硬脊膜損傷、術(shù)后感染、術(shù)后下肢深靜脈血栓形成、粘連與瘢痕等風(fēng)險(xiǎn)。

中醫(yī)藥保守治療“簡(jiǎn)、便、效、廉”

范德輝介紹，他在臨床上常見(jiàn)有被建議“動(dòng)刀”的腰椎間盤(pán)突出癥患者，或因經(jīng)濟(jì)原因，或因不想“傷身”而前來(lái)求治，雖然近年來(lái)腰椎間盤(pán)突出癥可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到治療過(guò)程中創(chuàng)口小、出血少、恢復(fù)快的效果，但動(dòng)輒數(shù)萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)用，相比較中醫(yī)藥保守治療而言，相差仍然很大，而且即使手術(shù)是微創(chuàng)，但仍然會(huì)“有創(chuàng)”，傳統(tǒng)中醫(yī)藥具有“簡(jiǎn)、便、效、廉”的優(yōu)勢(shì)，采用手法進(jìn)行整復(fù)、牽引、康復(fù)理療和中醫(yī)辨證施治（針灸、中藥、穴位注射）、功能訓(xùn)練等都可以解除肌肉痙攣，起到鎮(zhèn)痛效應(yīng)，達(dá)到恢復(fù)腰椎的正常解剖序列，松解神經(jīng)根粘連，改善血運(yùn)，改變神經(jīng)根與椎間盤(pán)的位置關(guān)系，從而解除壓迫的效果，能使突出髓核的部分還納，且療效較為顯著，如果由有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家治療更可事半功倍。所以超過(guò)八成以上病人在自己的門(mén)診首選保守治療辦法。（記者 陳映平 通訊員 李朝）

受訪專(zhuān)家：廣東省名中醫(yī)、省第二中醫(yī)院針灸康復(fù)科主任醫(yī)師 范德輝