受訪專家/廣東省人民醫院耳鼻咽喉—頭頸外科副主任、主任醫師 吳佩娜

美妙的音樂聲、悠揚的流水聲、呼嘯的風聲、父母的叮嚀聲……這一切聲音都要通過耳朵進入我們的大腦，耳朵為人們構建了一個奇妙的世界。如果世界陷于無聲，人便仿佛陷于孤島，失去與外界的有效交流。在3月3日愛耳日來臨之時，多位資深耳鼻喉科專家呼吁：發現自己或親朋的聽力有異常時，一定要及時到醫院專科檢查，確診病情及病因，盡早干預和正確治療，以避免淪為“聾人”的悲劇。

A 聽力下降，應及時佩戴助聽器

無論是先天性耳聾、老年性聾還是突發性聾或是疾病引起的耳聾，搶救聽力刻不容緩。廣東省人民醫院耳鼻咽喉—頭頸外科副主任、主任醫師吳佩娜介紹，耳聾按病變的時間分為先天性耳聾和后天性耳聾兩類：母親懷孕至分娩時由各種因素導致的胎兒耳聾是先天性的，胎兒出生后發生的耳聾是后天性的。從病變對兒童形成語言的影響看，也可以分成語前聾（4周歲前）和語后聾（通常4周歲以后）兩類。耳聾最主要的人群是老人和兒童。具體而言，耳聾可分三大類，老人占“大頭”，癥狀都是聽不到聲音，但由于病變部位不同，耳聾的性質有所區別。臨床上可分為三種：

（一）傳導性聾：是因外耳和/或中耳病變，使聲音傳導過程發生障礙而引起的耳聾。常見的原因有先天性外耳道閉鎖、先天性聽骨發育不全等先天性畸形，及外耳道耵聹、異物、炎癥，急慢性化膿性中耳炎、急慢性非化膿性中耳炎，大皰性鼓膜炎，耳硬化癥早期等后天性外耳道發生阻塞，或聽骨鏈受損等。

（二）感音神經性聾：指耳蝸病變不能將音波變為神經興奮，或神經中樞途徑發生障礙不能將神經興奮傳入；或大腦皮質中樞病變不能分辨語言，統稱感音神經性聾。如先天性內耳畸形、梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路炎、噪聲損傷、聽神經瘤、顱腦外傷、老年性耳聾，及腦血管意外、腦血管硬化或痙攣等引起的耳聾。

（三）混合性聾：傳音和感音結構同時有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期等。

老年性聾：

不能亂佩戴助聽器

吳佩娜提醒，由于老年性聾進展緩慢，不易早察覺。很多老人聽力下降也以為是自然現象，不愿意到醫院就診，但是隨著聽力的不斷下降，與外界的有效交流減少，老人會逐漸陷入封閉的狀態，生活質量會因此逐漸下降。

吳佩娜指出，本來聽力下降后佩戴助聽器可彌補聽不清的缺陷，但不少老人對戴助聽器有誤解，認為佩戴助聽器會越戴越聾，對此，吳佩娜解釋，有些人會有這樣的感受并不是戴上助聽器造成的，而是一方面因為老年化在進展，聽力仍漸進性地下降；另外一方面戴了助聽器之后聽力改善了，適應了聲音清晰的感覺，但摘掉之后不習慣，會感覺聽力變差了，實際上，患者的聽力和佩戴助聽器之前相比是沒有差別的。也有的老人為貪圖便宜，隨便在一些不正規的機構買，這樣可能會因為不合適而出現越戴聽力下降越快的結果，很不可取。所以老人聽不清、聽不見，一定要盡早到醫院專科診治。

突發性聾:

越早治療效果越好

突發性聾往往起病突然，癥狀明顯，越早治療效果越好，因為此時“時間就是聽力”。吳佩娜介紹她曾接診的兩個病例，由于治療時機不同結果大相徑庭：潮州的一位五十多歲的王先生，有一天突然發現一側的耳朵聽不見了，但他自用中藥調理拖了兩個多月覺得越來越重才到醫院專科求診，因時間的延誤治療效果大減。相反，海口一位三十多歲的老師，他發現自己的聽力隨著年齡增長慢慢下降，某一天突然聽不見聲音時，就急忙到醫院求診，被診斷為感音性耳聾，得知病因后馬上手術裝了電子耳蝸，很快，這位老師恢復了正常聽力，又回到自己心愛的講臺上繼續他的教師生涯。

吳佩娜介紹，突發性聾可能由多種原因造成，包括基因、過于疲憊、壓力太大、噪音污染等等，如果發現自己突然聽不見了，一定要盡快到醫院診斷，不要以為聽力會自己慢慢恢復。突發性耳聾一般超過三個月不治療聽力損傷則不可逆轉，可能會永久失去聽力。（記者 陳映平 實習生 馮程程 通訊員 張丹娜）

B 兒童中耳炎很常見 不及時治或會致聾

受訪專家/南方醫科大學珠江醫院耳鼻喉科主任醫師 張宏征

兒童在5歲之前，幾乎有一半的孩子得過一次急性中耳炎！專家提醒父母，一旦感冒后引起鼻黏膜水腫，很容易堵塞咽鼓管，從而引起中耳炎。但如果是患了分泌性中耳炎未得到及時治療，可能會引起永久性傳導性耳聾或感音神經性耳聾。所以當發現孩子有耳悶塞感、耳脹、反復搔抓耳朵或者看電視總是喜歡把聲音調大聲等癥狀，家長均應留意孩子是否患上急性中耳炎，趕快帶去醫院求治。

兒童感冒易誘發急性中耳炎

“中耳炎是耳科就診病人排名第一的疾病，特別是兒童好發。”南方醫科大學珠江醫院耳鼻喉科主任醫師張宏征在接受羊城晚報記者采訪時指出，“兒童分泌性中耳炎是春季高發的耳科疾病，其中一個很重要的原因就是這個季節細菌繁殖快，病毒復制活躍，很容易患上流感或感冒，進而導致分泌性中耳炎。”

張宏征解釋，咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。正常情況下，咽鼓管是中耳與外界環境的唯一通道，維持中耳內、外的氣壓相等。感冒時鼻黏膜腫脹，堵塞了咽鼓管，中耳無法與外界通氣，中耳的氣體就會被耳黏膜吸收，中耳出現負壓從而導致中耳黏膜通透性增加，血清漏出聚積于中耳，從而形成中耳積液，這就是分泌性中耳炎。

另一個原因就是兒童有特殊的鼻咽部解剖結構，在未成年時，咽鼓管相對較短、寬而平直，鼻咽部的分泌物（細菌等）容易經咽鼓管逆流進入中耳引起炎癥。

小兒聽力下降，難被早發現

“我在門診中經常遇到，孩子因為中耳炎導致耳朵聽力下降十分明顯時家長才帶來就診，此時已經延誤了最佳治療時機”。

張宏征說，從臨床看，分泌性中耳炎多在感冒后出現，發病的癥狀比較隱蔽，一般沒有耳朵的疼痛，主要癥狀為聽力減退和耳悶（如同坐飛機的感覺）。

可是3歲之前的嬰幼兒無法準確用語言表達，往往也不會表現出任何行為異常。3-6歲的兒童則往往表現為對父母的呼喚不理睬，但家長往往誤認為是孩子注意力不集中而不予重視。

再大一點的孩子可能會告訴父母，自己有耳鳴，搖頭可聽見水聲。而家長也可能會發現孩子反復抓耳，在看電視總是將聲音開得很大。如果自家孩子有上述異常癥狀，很有可能是患上了分泌性中耳炎。張宏征說，專科醫生根據病史及專科檢查，比如鼓氣耳鏡、鼓室導抗圖和耳顯微鏡或內鏡檢查等可以明確診斷。

擤鼻涕注意預防更有效

隨著呼吸道感染康復和咽鼓管功能的恢復，一部分患兒的分泌性中耳炎可以自愈。但是，還有相當部分的孩子不治療病情會越來越糟，造成聽力不可逆下降。

張宏征說，在早期，分泌性中耳炎用一代頭孢或阿莫西林，再加上鼻黏膜減充血劑，很快就能緩解鼻黏膜水腫，并且改善呼吸道細菌感染，治療起來也很簡單。但是，如果分泌性中耳炎未得到及時治療，可能會引起永久性傳導性耳聾或感音神經性耳聾。

專家提醒，在感冒期間，家長千萬別捏著孩子鼻子讓其用力擤鼻涕，這樣做會讓咽部壓力增高，細菌因而容易由咽鼓管進入中耳鼓室，從而引起急性中耳炎。正確的擤鼻涕方法是輪換按住一邊鼻孔，輕輕擤出鼻涕。如果是嬰兒，用手帕擦拭即可。（記者 張華 通訊員 胡瓊珍 伍曉丹）

C 聾兒別錯失植入人工耳蝸最佳時機

受訪專家/中山大學附屬一院耳鼻咽喉科耳專科主任、主任醫師 熊觀霞/主任醫師 陳錫輝

在我國，每1000個新生兒中就有1到3名患有先天性耳聾，其中60%以上是由遺傳因素引起的。耳科專家指出，如果雙耳重度或極重度感音神經性聾，需要盡早干預，一歲是植入人工耳蝸的最佳時期，若經濟條件允許最好雙耳植入，讓孩子能聽到“立體世界”，對于孩子的語言發育和邏輯思維發育都有幫助。

1歲是植入最佳時期

據了解，廣東省包括地級市大醫院都在開展免費的新生兒聽力篩查。中山大學附屬一院耳鼻咽喉科耳專科主任、主任醫師熊觀霞介紹，新生兒進行了聽力篩查后，若診斷為先天性聾，3到6個月就要開始早期干預，比如佩戴助聽器等，到一歲左右就可以考慮植入人工耳蝸了。這是因為孩子長到一歲左右，此時手術比較安全，另外2-3歲是兒童言語中樞發育的高峰期。聾兒若能在語前期就植入人工耳蝸，在聽說方面的發育更容易跟上正常的孩子。

有部分孩子由于家庭經濟以及家長認識上的原因，沒能在一歲植入人工耳蝸，那么此后再植入是否還有意義？有！正在中山大學附屬一院耳鼻咽喉科病區住院的7歲男童祥祥（化名）出生時被發現內耳畸形。中山大學附屬一院耳鼻咽喉科主任醫師陳錫輝介紹，內耳畸形是先天性耳聾中比較常見的一種，這類孩子在剛出生時是有聽力的，但是由于耳內結構的異常，每一次感冒或輕微碰撞都可能導致聽力的減退，直至聽力完全喪失。在去年祥祥的左耳植入了人工耳蝸后，他的聽力和語言能力都得到大幅度提升。家人決定為他的右耳也植入耳蝸，再次住院接受手術治療。

雙耳植入能讓孩子更聰明

人工耳蝸的價格不菲，植入一只耳朵，孩子能聽見就可以了，有無必要雙側耳朵都植入人工耳蝸？熊觀霞解釋，對于雙耳失聰的患兒來說，單耳植入人工耳蝸是基本要求。一側神經中樞受到刺激了，患兒就能夠聽、說，可以幫助患兒語言發育。但是僅僅單側植入，患兒對于聲音還是不能很好地定位，而且言語辨別能力差，清晰度較雙耳而言比較低，說話時發音可能不標準。因此，對于有經濟能力的家庭，熊觀霞建議進行雙耳植入，這樣可以改善孩子的言語識別率和整體聽閾，能產生立體聽覺，簡單地說，孩子會更聰明。

雙側人工耳蝸植入手術可以選擇同期手術或者分期手術。若是選擇分期手術，雙側人工耳蝸植入時間間隔最好在半年內，這樣有利于更好地完成雙耳外周和中樞的聽覺匹配。專家介紹，在臨床中，他們發現那些性格外向、喜歡說話的人植入人工耳蝸后聽力和語言的進步會更為明顯，因此家長要多引導孩子多說話、多與人交流。（記者 陳輝 通訊員 李紹斌 彭福祥）

知多D：

做基因篩查可免再生聾兒

已經生育聾兒的父母若準備再次生育，父母和聾兒都需要接受基因篩查，以判斷孩子的先天性耳聾是否為遺傳性。專家介紹，在正常人中有10%—13%的人群都是隱性的耳聾基因攜帶者，如果夫妻雙方都攜帶有同一隱性耳聾基因，那么他們就有四分之一的機會生下聾兒。這樣的夫妻生育有兩種選擇：一是做第三代試管嬰兒，胚胎在植入母親的子宮前進行基因檢測；另一種是母親懷孕9到10周取胎兒的絨毛進行基因檢測，如果胎兒基因異常，母親選擇人流或藥流。