春季孩子濕疹高發 六成潤膚四成用藥

從我們皮膚科歷年門診量看，每年春季，也就是3~5月，就診人數與其他月份相比增加15%~20%，其中一半孩子患濕疹。濕疹發病奇癢無比，孩子通常會不停地用手抓撓，影響皮膚健康甚至影響睡眠。

誘發濕疹皮膚嫩和氣候干是主因。濕疹是由多種內外因素引起、瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應。典型表現為皮膚發紅、丘疹，表面粗糙、脫屑，伴滲出結痂，異常瘙癢。濕疹發病機制尚不明確，目前多認為是由內外因素綜合作用的結果，嬰幼兒期主要是皮膚屏障功能障礙進而引發免疫異常所致。

嬰幼兒更容易得濕疹的原因，首先是皮膚屏障功能尚未成熟，多數寶寶隨著年齡增長，皮膚發育完善，濕疹就會明顯減輕或徹底好轉；其次是一部分患兒有過敏性疾病（如濕疹、過敏性鼻炎、哮喘等）家族史，這些寶寶的濕疹病情會變得慢性反復，病程長，但大多數仍會隨著年齡增長逐漸好轉。

北方春季寒冷干燥，導致皮膚水分流失過多，皮膚干燥皴裂，屏障功能下降，因此濕疹在北方春季尤其高發。

六成靠潤膚，四成靠用藥。春季最常見是乏脂性濕疹，也叫干性濕疹，表現為皮膚干燥、粗糙、瘙癢。對付濕疹，60%要靠潤膚，40%才需要藥物。潤膚就是大量使用潤膚霜，把皮膚裂隙堵上，修復皮膚屏障，保持光滑滋潤，即可達到治療效果。臨床上，我們使用的潤膚霜是二甲硅油乳膏，也叫硅霜一號（俗稱硅霜），是首兒所自制的醫學潤膚霜。對濕疹治療期的孩子，建議硅霜用量達到每周250克左右。

如果皮膚還出現輕度發紅和小疹子，就要增加外用藥物治療。推薦使用首兒所研制生產的純中藥院內制劑——膚樂霜，它內含荊芥穗、連翹、白芷等八味中藥材，有清熱燥濕、祛風解毒的功效。既往的臨床觀察證實，膚樂霜對輕度嬰幼兒濕疹有效。

治濕疹不必談激素色變。治療嚴重皮疹，可將膚樂霜和糖皮質激素藥膏混合搭配使用，可有效減少糖皮質激素的用量和濃度；濕疹得到控制后，采用糖皮質激素藥物“降階梯”的方法，逐漸減少激素比例，增加膚樂霜的比例，最后停藥。

糖皮質激素，是治療濕疹的一線用藥，也是保證療效的關鍵。很多家長談“激素”色變，對其安全性非常恐懼，其實大可不必。因為兒童用藥大多選用的是弱、中效糖皮質激素制劑，而且用藥量及用藥時間是在皮膚科醫生的指導下嚴格使用的，避免長期、大量使用，因此非常安全。

皮膚科學護理很關鍵。最后要提醒，針對濕疹寶寶的敏感皮膚，正確護理非常重要。除了加強潤膚，還要注意洗浴習慣，洗澡水溫不超過39℃，每1~2日洗浴1次，每次控制在5~10分鐘，選擇低敏、無刺激的沐浴露。沐浴結束后，用柔軟、吸水性好的紗布或純棉浴巾擦干身體，然后即刻全身涂抹潤膚劑。寶寶的衣物要選純棉、寬松的，不要穿得過多，室內溫度控制在20℃~24℃，濕度以40%~60%為宜。

作者：首都兒科研究所附屬兒童醫院皮膚科主任醫師 劉曉雁