治療重復(fù)腎 微創(chuàng)手術(shù)更具優(yōu)越性

日前，南開(kāi)醫(yī)院泌尿外科收治了兩名特殊的泌尿系結(jié)石患者。一位為33歲男性患者，2周前無(wú)明顯誘因，出現(xiàn)腰痛癥狀后，就診于南開(kāi)醫(yī)院泌尿外科門診，查彩超提示右腎盂結(jié)石合并右腎積水，住院后繼續(xù)檢查IVP（靜脈尿路造影）及MRU（磁共振尿路成像），提示右側(cè)重復(fù)腎重復(fù)輸尿管伴下位腎腎盂輸尿管連接部結(jié)石；另一位57歲男性患者，因腰痛3天到醫(yī)院就診，查彩超提示左腎積水、左側(cè)輸尿管多發(fā)結(jié)石，收治入院后查IVP及MRU顯示左腎重復(fù)腎伴下位腎輸尿管上段、下段結(jié)石伴左側(cè)下位腎積水。

那么，什么是重復(fù)腎呢？據(jù)專家介紹，一般情況下，一個(gè)人有兩個(gè)腎臟，左右側(cè)各一，當(dāng)任意一側(cè)長(zhǎng)了兩個(gè)腎臟或者雙側(cè)各長(zhǎng)了兩個(gè)腎臟的時(shí)候，稱為重復(fù)腎。重復(fù)腎是一種胚胎發(fā)育畸形導(dǎo)致的先天畸形，其發(fā)病率約為0.07%，其中以單側(cè)重復(fù)腎更為常見(jiàn)。

類似上述兩名重復(fù)腎患者的解剖結(jié)構(gòu)大都異于常人，其輸尿管及血管往往不在正常解剖位置，這就導(dǎo)致了出血、感染、周圍臟器損傷、結(jié)石殘留等風(fēng)險(xiǎn)，甚至因尿道開(kāi)口異常，逆行輸尿管插管失敗，導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法進(jìn)行。面對(duì)這樣高難度的病例，南開(kāi)醫(yī)院泌尿外科主任盧炳新帶領(lǐng)科室醫(yī)生在術(shù)前綜合評(píng)估病人各項(xiàng)檢查，制定了URSL+PCNL雙鏡聯(lián)合碎石術(shù)的治療方案。目前兩位患者恢復(fù)良好均已順利出院。這也標(biāo)志著南開(kāi)醫(yī)院泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)治療泌尿系結(jié)石水平已達(dá)全市領(lǐng)先水平。

盧主任介紹，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前可以選擇采取微創(chuàng)手術(shù)治療。PCNL自從二十世紀(jì)八十年代引入中國(guó)以來(lái)，現(xiàn)已成為復(fù)雜性上尿路結(jié)石的首選治療方法之一，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血量少、結(jié)石清除率高以及可重復(fù)取石的特點(diǎn)，在處理泌尿系統(tǒng)畸形并發(fā)結(jié)石時(shí)比開(kāi)放手術(shù)具有更大的優(yōu)越性。（記者 李楊）