認清腎腫瘤 讓“腫瘤君”滾蛋吧！

腎臟是人體的重要器官，一旦腎功能受損，便會導致多種代謝終產物的排泄障礙，過多的廢物積累在人體內會嚴重地影響人體內環境，最終也會危及生命。腎腫瘤對腎臟的危害極大，這些可惡的“腫瘤君”最喜歡纏上哪類人群？怎么治療腎腫瘤，讓“腫瘤君”滾蛋呢？

滾蛋吧，“腫瘤君”！（圖片來源：南方日報）

良性腫瘤的治療

廣義的腎腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類，在良性腎腫瘤中以腎囊腫和腎錯構瘤最為常見。腎囊腫在年輕人中不多見，因為腎囊腫其實是腎小管憩室，隨著人年齡的增長，這種憩室可能會越來越大、越來越多。剛出現的腎囊腫大小一般在1-2cm之間，不會使人體產生不適癥狀，也不會影響腎臟功能，只需定期復查觀察即可。但當囊腫逐漸長大，尤其超過5cm以上時就有危險了，因為過大的囊腫可能會對周圍的腎實質產生壓迫而影響腎臟功能。除了大小，腎囊腫的位置也很重要，如果腎囊腫靠近腎盂，就會引起腎積水。醫生在臨床中只對體積超過5cm或引起腎積水的腎囊腫采用外科手術治療，其中以腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術最為常見，這個手術并不是切除囊腫，而是將囊腫的頂去除，排出其中的液體，使得液體不再積聚成為囊腫。

腎錯構瘤也是一種良性腎腫瘤，又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，多發病于女性。腎錯構瘤患者一般不會有不適癥狀，對小于4cm的腎錯構瘤不需要任何治療，定期進行超聲、CT等影像學檢查即可。當觀察到腎錯構瘤體積大于4cm時，則需進行外科手術治療，因為錯構瘤體積過大會對正常腎組織產生壓迫進而影響腎功能，同時錯構瘤還有受到外力破裂大出血的風險。目前多是采用微創手術，即腹腔鏡下腎錯構瘤剜除術來治療腎錯構瘤，如果患者的錯構瘤特別大或以前有過錯構瘤破裂出血史的話，可能就要進行患側腎切除手術了。

惡性腫瘤的治療

惡性的腎腫瘤是最讓我們心煩的，因為惡性腎腫瘤有侵襲性生長、遠處轉移等特點，會導致多臟器功能衰竭進而威脅生命，面對惡性腎腫瘤，我們一定要積極治療。惡性腎腫瘤也稱為腎癌，多為腎細胞癌，隨著醫學水平的提高，這類癌癥在常規體檢中也能被發現。腎細胞癌發現越早越好，腫瘤的大小和分期與其治療方案密切相關。原則上只要發現腎癌就需要手術切除，除非是發現較晚，若已經出現腫瘤廣泛遠處轉移、腫瘤局部侵犯重要臟器血管的情況，或患者身體情況不允許進行外科手術，患者可以通過腎癌靶向藥物治療延長生命。小于4cm的惡性腎腫瘤可以進行腎部分切除，但對于體積過大或侵犯腎盂的腫瘤就需要做患側腎臟根治性切除，即腎臟全切。目前的腎癌手術多用腹腔鏡下腎部分切除或腎全部切除等微創方法，甚至部分醫院應用達芬奇機器人做腎癌手術，效果良好。（盛旭俊）

本文由上海市科普作家協會醫療健康專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿