近日，國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·內(nèi)科學(xué)》（JAMA內(nèi)科）刊登的一項(xiàng)研究顯示，低劑量CT篩查早期肺癌假陽(yáng)性率過高，這項(xiàng)預(yù)防性肺癌篩查項(xiàng)目遭到質(zhì)疑。

據(jù)了解，該研究項(xiàng)目歸納了8家美國(guó)退伍軍人醫(yī)療中心的案例數(shù)據(jù)共2100人，入組參與篩查前提是既往有較長(zhǎng)吸煙史和其他高危因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，60％的被篩選者檢查出肺部結(jié)節(jié)，在之后近一年內(nèi)隨訪，該群體中僅1.5％的患者最后被確診為肺癌。研究人員通過此調(diào)研發(fā)現(xiàn)，低劑量CT篩查早期肺癌的假陽(yáng)性結(jié)果竟高達(dá)90％以上。

針對(duì)低劑量螺旋CT對(duì)于肺癌篩查是否真的過度的問題，《生命時(shí)報(bào)》采訪了我國(guó)知名肺癌專家、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益教授。他表示：“目前很多國(guó)家利用低劑量螺旋CT在高危人群中的肺癌篩查都在臨床研究階段，并沒有廣泛開展。美國(guó)此次研究也非全面否定，只是質(zhì)疑其在篩查中發(fā)揮的作用和它今后的價(jià)值取向。我認(rèn)為，現(xiàn)在完全否認(rèn)其在早期肺癌篩查中的價(jià)值還為時(shí)尚早。今后需要更多的多中心研究出來(lái)，匯總后綜合判斷如何從這項(xiàng)檢查中獲益。”

支修益認(rèn)為，為了避免過度診斷和治療，目前更重要是如何鎖定高危人群的范圍以及一旦篩查出肺部小結(jié)節(jié)，如何進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐R床干預(yù)。

針對(duì)低劑量螺旋CT篩查肺癌，支修益提出了三點(diǎn)建議：第一，適用人群要鎖定在“兩高”，即肺癌的高危人群（高齡煙民）和高發(fā)地區(qū)；第二，要結(jié)合腫瘤標(biāo)志物和相關(guān)的基因檢測(cè)，共同評(píng)價(jià)檢測(cè)出的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，以避免或降低假陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)；第三要盡快出臺(tái)專家共識(shí)，用證據(jù)和數(shù)據(jù)去引導(dǎo)臨床實(shí)踐。▲