專家介紹：齊強，北京大學第三醫院骨科主任醫師，教授，中華醫學會運動醫療分會脊柱運動損傷學組副組長、中國醫師協會骨科分會胸腰椎專業委員會副主任委員

擅長：脊柱疾患診治，在腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、腰椎翻修手術、胸椎病、頸椎病、脊柱骨折脫位及脊柱畸形等方面具有較深造詣

出診時間：周一下午、周二下午

問：在腰椎疾病當中，腰椎間盤突出在我國的發病率是怎樣的呢？

齊強：腰椎間盤突出確實是一個非常常見的病。世界衛生組織統計，在我們的一生當中，大約有80%以上的人會經歷和體會不同程度的腰痛或者腿痛。腰椎間盤突出癥發病率比較高。以前不少人都認為，腰椎間盤突出是重體力勞動的“專利”，實際上不盡然。孩子從小就開始學習，功課都很累，課外班也特別多，從小學到中學，再到大學、研究生，后來再到工作，這些都會對腰椎有很大影響；現在工作環境和辦公方式，基本都是電腦操作；很多生活方式的改變，也讓腰疼發病率居高不下。當中有很大一部分是椎間盤突出癥這個毛病引發的。

門診上見到很多病友年齡很小，有的人才40歲就得了腰椎間盤突出，他特別困惑，說我這么年輕，怎么就得了呢？大千世界什么情況都有。我做的最小年紀的一例的腰椎間盤突出的手術治療，是一名12歲的小學四年級的孩子，來自內蒙，病痛讓他無法正常上學。他也許不是最年輕的患者，比他更小的患者還有很多。

問：腰椎間盤突出有什么癥狀？真的像民間流傳的“一腰疼就突出”那樣嗎？

齊強： 這也是常見的誤區。實際上，不用對腰椎間盤突出太過害怕，80%的人會在他的一生當中經歷過不同程度的腰痛或者腿痛，其中真正叫腰椎間盤突出的情況是比較少的。所以，不要把腰痛和腰椎間盤突出劃等號。只有壓迫了神經，出現了腿的坐骨神經痛，才有可能是椎間盤突出，更多的還是腰部的肌肉勞損，單純的腰痛。

問：腰椎間盤突出給患者帶來很大的痛苦，那我們如何治療呢？什么情況下，應該考慮做手術？

齊強： 一提到腰椎間盤突出，大家就以為需要做手術才能治療。實際上，真正需要做手術的可能在10%以內，甚至再精確一點統計，沒準到不了10%，也就是說百分之八九十以上的病友，如果出現了腰痛乃至于比較輕程度的腿痛，可以采用保守治療。

手術治療以外的這些治療都叫非手術治療或者保守治療。方法特別多，包括常見的藥物、熱敷，尤其中國，有傳統的祖國醫學提供一些方法，推拿、正骨、按摩，但是需要醫生指導哪個適合你。

問：日常生活中，如何保護我們的腰椎？

齊強： “三坐人群”，即上班路上坐車，上班時間坐辦公室，下班回家坐沙發的人，更易受腰椎間盤突出癥困擾。現在，腰椎間盤突出癥越來越年輕化，有的人基本上在睡覺之前，醒著的時候，從早到晚都在坐。從生物力學的研究，目前已經證實，人體在坐著的時候，椎間盤、腰椎這些骨節受力是最大的，比站著的時候都要大。躺著的時候最好，但是我們不可能什么時候都躺著。所以，久坐有一定的危害。

建議小學生一定要課間休息，上40分鐘或者50分鐘，然后下課了，就應該起身了，也可能上上廁所，甚至有時間還可以到操場上跑來跑去的。這樣的話，有助于緩解腰椎。坐著的時候，脊椎為什么能直立？是因為脊柱附著了肌肉韌帶，一直在用勁，所以，站起來活動就是讓它得到一個放松。課間休息、工間休息，目的是為了緩解肌肉韌帶造成的疲勞，導致進一步不好的影響。

問：腰酸背痛是否預示著腰椎已經出現了一些問題？

齊強：確實是這樣的。辦公室的白領，上了一天班覺得特別疲勞，因為現職場工作的強度，確實比父輩、祖輩的強度大多了。年輕人往往體驗到開始有些腰酸背痛，或者有些人甚至還有脖子、肩膀疼痛，實際上這是一些警示信號。提示你的頸椎或者是腰椎、脊柱周圍的肌肉韌帶可能已經有疲勞的狀態了。這種情況下，一是工作期間要定期適當休息，改變工作體位。第二，回到家里以后，可以適當地做一些熱敷和輕手法的按摩緩解疲勞，讓第二天有更充足的精力投入到工作中。

腰腿痛，絕大多數可以通過保守治療來得到癥狀緩解，并不一定需要開刀。熱敷是行之有效的一種辦法，而且簡單。找個熱水袋，灌點熱水，中午午休的時候或者晚上可以做一做熱敷，這樣是很有幫助的。

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