糖尿病檢測 專家教你讀懂三類指標

　　糖尿病患者到醫院看病，醫生會開一些檢查項目。有些患者不理解：家里自備有血糖儀，不是測血糖就可以了嗎？而且血糖已經控制到正常范圍內了，為什么還要抽血做那么多檢查？“要解答這些問題，我們就要把與糖尿病檢測指標相關的一些問題搞清楚。”廣州中醫藥大學第一附屬醫院檢驗科副主任技師程涌江解釋說，與糖尿病有關的檢測指標很多，醫生根據患者的個體情況，建議選擇不同的檢測指標，從而對糖尿病進行診斷、分型、觀察療效。

　　“了解各個檢測指標的作用，更好地配合醫生，對治療、控制糖尿病將更為有利。”據程涌江介紹，這些指標大致可以分為三類，分別是診斷指標、病因指標、控制指標。讀懂這三類指標，糖友也能對自己的病情更心中有數。

　　1.診斷指標

　　包括血糖（空腹血糖、餐后血糖和隨機血糖）、葡萄糖耐量試驗等，主要用來判斷是不是得了糖尿病，或者糖尿病前期狀態。

　　這類指標檢測的是各種狀態下的血糖水平，其中空腹血糖最穩定，葡萄糖耐量試驗最準確（金標準）。檢測這些指標時一定要嚴格按要求來做，比如測空腹血糖，檢測前不要特意控制飲食，應該與平時一樣，這樣才能反映出人體空腹血糖的真實水平。病人如果在服用降血糖藥期間檢測空腹血糖，不能停藥，只是早上那次藥在抽血后再服用。空腹狀態指空腹8~10小時，時間太長或太短都不好。一般是晚餐后就不再進食，直到第二天早上抽血，中間可以喝少量水。

　　不少糖尿病患者為了方便監測血糖，自己買了便攜式血糖儀在家檢測血糖。便攜式血糖儀使用時要注意定期校準、試紙條防潮、試紙條有效期等，最好定期把結果拿來與醫院的檢測結果進行比對，保證結果的可靠。

　　2.病因診斷指標

　　包括胰島素、C肽、糖尿病自身抗體，用于判斷糖尿病病因，主要圍繞胰島素來檢測。

　　胰島素是胰臟產生的一種降血糖激素，胰島素生成過程中會順帶產生C肽。胰島素的異常包括兩方面，一種是胰島素分泌不足，稱為Ⅰ型糖尿病；另一種是胰島素分泌正常，但分泌的胰島素對人體不起作用或作用不強，這種稱為Ⅱ型糖尿病。由于兩種糖尿病的治療方法是不一樣的，所以醫生要通過胰島素和C肽的分泌情況對糖尿病進行分型，從而選擇合適的治療方法。另外，對于Ⅱ型糖尿病，有些患者是由于體內存在自身抗體導致的，所以有時還要檢測糖尿病自身抗體。

　　3.監控指標

　　包括糖化血紅蛋白、糖化白蛋白、酮體、尿微量白蛋白等，主要用于評價血糖的控制效果，監測并發癥。

　　比如糖化血紅蛋白，它反映的是患者2~3個月血糖的平均水平，主要用于評估糖尿病患者的血糖控制效果，是糖尿病監控的金標準。糖化血紅蛋白越高，并發癥發生的可能性越大。一般血糖控制穩定的患者6個月檢查一次，如果控制得不好則要加大檢測頻率。

　　其他像酮體（β-羥丁酸）、尿微量白蛋白等主要用于判斷有沒有并發癥的發生，可以用來診斷酮癥酸中毒和糖尿病腎病。（記者 翁淑賢 通訊員 方寧 張秋霞）