頑固性便秘的孩子要當(dāng)心先天性巨結(jié)腸

兒童便秘是一個(gè)常見(jiàn)的消化道癥狀，煎炸食物吃得太多或者蔬菜吃得少，這都是便秘發(fā)生的原因之一。孩子長(zhǎng)期便秘，腹脹如鼓，而且伴有嘔吐等癥狀，就應(yīng)該考慮是先天性巨結(jié)腸。此病治療并不復(fù)雜，切除神經(jīng)發(fā)育異常的腸段即可。廣東省婦幼保健院小兒外科主任樂(lè)盛麟強(qiáng)調(diào)，越早診斷并給予手術(shù)治療的話，腸道擴(kuò)張就越少，需要手術(shù)切除的腸段也就越少，也就越有利于腸道功能的恢復(fù)。

10歲男孩長(zhǎng)期便秘呈“腸癱”

杰仔是一位10歲的小男孩了，瘦得像一根竹竿似的，同齡的孩子體重差不多達(dá)到30公斤了，而他才16.4公斤。最近一個(gè)多星期，媽媽發(fā)現(xiàn)杰仔的精神狀態(tài)越來(lái)越差了，還老嚷著肚子不舒服。媽媽詳細(xì)問(wèn)了后才知道，孩子一個(gè)星期沒(méi)有排便了。家人趕緊帶去醫(yī)院檢查，最后確診杰仔患上了“先天性巨結(jié)腸”，建議馬上進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)生樂(lè)盛麟稱(chēng)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)杰仔大部分結(jié)腸都極度擴(kuò)張，喪失了正常的蠕動(dòng)和排便功能，腸腔內(nèi)糞便和氣體不能順利通過(guò)和排除，逐漸堆積起來(lái)，呈“腸癱”狀態(tài)，幸虧及時(shí)手術(shù)。

杰仔媽媽說(shuō)，孩子其實(shí)從小到大都有便秘的毛病，但是卻不知道他得了先天性巨結(jié)腸這個(gè)病。樂(lè)盛麟說(shuō)，先天性巨結(jié)腸是胚胎期消化道發(fā)育畸形中比較常見(jiàn)的一種疾病，以男性多見(jiàn)，也是引起小兒腹脹、便秘的重要原因之一。

腸子喪失蠕動(dòng)功能，反復(fù)便秘腹脹如鼓

先天性巨結(jié)腸的發(fā)病原因主要是跟遺傳因素或者胚胎發(fā)育過(guò)程中腸壁內(nèi)微環(huán)境的改變有關(guān)。樂(lè)盛麟說(shuō)，當(dāng)腸道肌間及黏膜下神經(jīng)元缺乏或發(fā)育異常時(shí)，使得這段腸子處于持續(xù)性痙攣性收縮的狀態(tài)，喪失了正常的蠕動(dòng)功能，從而使得食物殘?jiān)�不能順利通過(guò)，上端正常的腸管因?yàn)榧S便堆積而致使近端結(jié)腸繼發(fā)擴(kuò)張、肥厚，逐漸形成一個(gè)狹窄與擴(kuò)張交界的巨結(jié)腸改變的狀態(tài)，這個(gè)現(xiàn)象借助鋇灌腸攝片可以清晰見(jiàn)到。

一般來(lái)說(shuō)，先天性巨結(jié)腸的患兒通常在出生后出現(xiàn)反復(fù)便秘，由于患兒腸道狹窄、梗阻而導(dǎo)致糞便排出障礙，久而久之使得患兒腹脹如鼓，而且這種便秘會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，并可伴有嘔吐等癥狀。

“腸癱”可根治，手術(shù)治療切除異常腸段

有一些家長(zhǎng)，由于對(duì)小兒先天性巨結(jié)腸的認(rèn)識(shí)不夠，以為孩子只是普通的便秘而不把它當(dāng)一回事，按照便秘的處理方法簡(jiǎn)單地處理一下就不了了之，直到孩子因?yàn)閲?yán)重的頑固性便秘而被診斷出來(lái)。還有一些家長(zhǎng)在得知孩子患有先天性巨結(jié)腸后，以為這種疾病根本不可能治好，或者需要花費(fèi)大量的手術(shù)治療費(fèi)用，而往往選擇了放棄治療。

樂(lè)盛麟說(shuō)，由于先天性巨結(jié)腸是腸道肌間及黏膜下神經(jīng)元缺乏及發(fā)育異常，腸壁的肌肉不收縮，不能把糞便擠出腸外，造成排便困難，因此治療的首要目的是使患兒能夠排便。目前，國(guó)內(nèi)糾正巨結(jié)腸的根治方法就是手術(shù)治療。完全經(jīng)肛門(mén)改良Soave術(shù)（無(wú)痕手術(shù)），即通過(guò)自然腔道肛門(mén)神經(jīng)節(jié)異常的腸段和近端擴(kuò)張神經(jīng)發(fā)育異常腸段切除拖出肛門(mén)外切除，并將正常腸管與肛門(mén)行吻合術(shù)。

如果沒(méi)有及時(shí)對(duì)先天性巨結(jié)腸進(jìn)行手術(shù)治療，由于長(zhǎng)期嚴(yán)重的刺激，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)壞死性小腸炎、腸穿孔、感染性休克等，威脅著患兒的生命。因而在手術(shù)時(shí)機(jī)方面，越早診斷并給予手術(shù)治療的話，腸道擴(kuò)張就越少，需要手術(shù)切除的腸段也就越少，也就越有利于腸道功能的恢復(fù)。因此，對(duì)于有頑固性便秘史的小孩來(lái)說(shuō)，父母應(yīng)該要提高警惕，一旦發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)該要及時(shí)送到正規(guī)的醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診斷。（記者張華 通訊員林惠芳）

受訪專(zhuān)家：廣東省婦幼保健院小兒外科主任樂(lè)盛麟