糖尿病五年控制不好 就有可能犯眼疾

由于糖尿病的發病率大大增加。由糖尿病引起的一種微血管并發癥——糖尿病視網膜病變（糖網癥）已成為全世界導致視力缺損和失明的第二大因素。一般認為如果糖尿病患者的血糖不能得到有效控制，五年后極可能出現糖網癥。

糖尿病眼病可致盲

廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科主任醫師黃仲委介紹，糖網癥是一種眼底疾病，它的形成是由于長期高血糖導致視網膜血管的管壁受到侵蝕，出現視網膜內小的出血、滲出、微血管瘤、新生血管的產生。到了病變晚期，發生新生血管破裂出血，或造成牽拉性視網膜脫離和新生血管性青光眼，視力嚴重下降乃至失明。對人們的健康和視力而言，糖尿病和伴之而來的糖網癥是陰險的惡魔，它會悄悄地侵入，最終奪人生命、奪人光明。

目前醫學水平對糖尿病無根治的辦法，糖網癥也不可能根治。而且一旦發生糖網癥，它的發展并不會由于血糖的控制而停止。因此糖尿病患者應該盡量避免糖網癥的發生，一旦發生一定要密切和眼科醫生配合，遏制它繼續惡化。

不能根據視力來判斷有無犯眼疾

早期糖尿病患者多數視力沒改變，常常被患者忽視。因為患者只是根據自己的視力來判斷眼睛是否有問題，這是片面、危險的。黃仲委介紹，眼底視網膜分為后極黃斑部和周邊部，如果黃斑部還未侵犯，還沒有出血或滲出，患者可能不易覺察，但此時周邊網膜有可能已經出現了損害，而且正在向后極黃斑部緩慢或者迅速發展。

為了早期發現糖尿病引起的眼部病變，糖尿病患者無論有無視力改變，均應定期地接受眼部檢查。不要等到視力下降、視網膜病變的程度可能已經較重了后才就診。一旦確診為糖尿病，應盡早到專業醫院眼科進行詳細檢查，以全面評估病變程度與視網膜功能狀態，包括視力、眼壓、房角、晶狀體、虹膜、玻璃體和視網膜。有條件的話可以配合OCT、視覺電生理、眼底血管熒光素造影等檢查。眼底血管熒光素造影可以幫助了解視網膜微血管瘤、新生血管范圍，其優勢在于能更快更準確發現糖網癥微細病變。如果玻璃體混濁，眼底不能看清楚時，要作超聲波和視覺電生理檢查,協助判斷視網膜功能和形態。如果眼科檢查正常，也需要每三個月到半年到眼科定期復查。

糖網癥病情是可以控制的

黃仲委介紹，在嚴格控制血糖基礎上，針對性的眼科積極治療，是有可能控制糖網癥的，是有可能使大多數糖尿病患者免受失明之苦。由于激光及手術治療方法及設備的不斷改進和完善，許多原來被認為不可治的晚期糖網癥患者仍可恢復部分視力。

糖網癥按病情輕重可以分單純期和增殖期，不同時期，使用不同治療手段。糖網癥早期，可進行全視網膜激光光凝治療。病變嚴重者如出現了玻璃體積血和牽拉性視網膜脫離，必須進行玻璃體切割手術，并聯合復雜的視網膜修復手術，爭取挽回部分視力。

西醫眼科的治療手段主要是針對眼局部，能配合中醫治療更理想。中醫對糖網癥的認識是氣虛陰傷、血淤阻絡，治療用藥是采用全身與局部靈活辨證，或以益氣養陰活絡為主，或以補氣益陽化淤為主，病情穩定可用中成藥，病情急劇變化則應用湯藥。（記者陳輝 通訊員張秋霞）

受訪專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科主任醫師黃仲委