專家發(fā)現(xiàn)“妊高癥”病因 或?qū)⒂兄�于早期篩查高危人群

“子癇前期”，又叫妊娠高血壓綜合征，是造成母嬰死亡的重要原因，其發(fā)病機(jī)理卻長期不明。昨天，記者從鼓樓醫(yī)院獲悉，該院婦產(chǎn)科胡婭莉教授團(tuán)隊經(jīng)長期研究發(fā)現(xiàn)，子癇前期的發(fā)病與一個叫CD81的分子高度相關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)或?qū)⒂兄�于早期篩查高危人群，相關(guān)研究成果近期在《美國科學(xué)院院報》上發(fā)表，引起世界關(guān)注。

子癇前期是我國孕產(chǎn)婦死亡的第二位原因，也是圍產(chǎn)兒發(fā)病與死亡的重要原因，臨床表現(xiàn)為在孕后20周左右出現(xiàn)高血壓和蛋白尿。鼓樓醫(yī)院副院長、婦產(chǎn)科專家胡婭莉介紹，如果是孕34周后出現(xiàn)子癇前期的晚發(fā)型患者，可考慮提前分娩，但如果是早發(fā)型，藥物等治療手段又沒有效果時就比較棘手。

“只能終止妊娠，若繼續(xù)在肚子內(nèi)觀察，就會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窒息死亡。”胡婭莉表示，該疾病不僅非常危險且較為常見，發(fā)病率在5%—10%。全世界都非常關(guān)注這個病，相關(guān)研究已經(jīng)持續(xù)一個多世紀(jì)，最古老的藥物也已經(jīng)有一個多世紀(jì)了。由于沒有搞清發(fā)病機(jī)理無法進(jìn)行提前干預(yù)，這一疾病的治療效果并沒有改善。因此，它依然是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。

目前，業(yè)界公認(rèn)子癇前期經(jīng)歷兩個階段：第一階段，在胎盤表現(xiàn)為“胎盤淺著床”，導(dǎo)致胎盤胎兒供血不足，第二階段即孕中晚期，表現(xiàn)為“全身血管內(nèi)皮細(xì)胞激活”。此時，孕婦血壓升高后，腎臟、肝臟、血管等會出現(xiàn)損害，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)心衰、肺水腫、滲血腦卒中等多器官功能損害。

世界醫(yī)學(xué)專家們多年來一直致力尋找該病的發(fā)病原因。胡婭莉在1982年讀研時就開始這一課題的研究，10年前，她又帶領(lǐng)鼓樓醫(yī)院婦產(chǎn)科沈莉、刁振宇博士進(jìn)行體外刺激實驗，為大白鼠模擬母體懷孕環(huán)境，終于在最近發(fā)現(xiàn)了一個CD81的分子，這一分子不但在子癇前期的胎盤中高表達(dá)，在孕婦血清中也會明顯增高。“可以肯定的是，CD81分子在子癇前期的發(fā)生發(fā)展過程中扮演了極其重要的角色，這一結(jié)論在整體動物實驗中也多次得到驗證。”胡婭莉說。

“實驗中看到，當(dāng)把CD81打到大白鼠尾靜脈里時，它的胎盤血管會明顯變窄，到19天去看時，就會發(fā)現(xiàn)這一組大白鼠的胎兒體重遠(yuǎn)不如對照組，這是因為血壓高宮內(nèi)慢性缺氧導(dǎo)致生長受限，完全模擬了人體子癇前期的表現(xiàn)。”沈莉博士介紹。

找到CD81分子將帶來兩大潛在臨床意義：一是該分子可能成為預(yù)測指標(biāo)，盡早篩查出高危患者，在孕早期篩查干預(yù)，可以大大降低孕產(chǎn)婦及胎兒死亡率；二是CD81分子可能成為子治療靶點，帶來解決問題的辦法，即未來某一天只要研究出相關(guān)抑制CD81高表達(dá)的藥物，就能解決“子癇前期”的臨床醫(yī)治。（記者顧小萍 通訊員柳輝艷、王娟）