中醫“治未病”：沉著應對更年期

中年女性屬于亞健康和心理障礙疾病的高危人群，隨著年齡的增長逐漸步入更年期這個特殊階段。她們不僅要照顧家庭，還要承受工作帶來的壓力，同時還會因為更年期的到來而出現一系列生理和心理問題。處在更年期的中年女性，由于腎氣漸衰、沖任二脈虛損，可致陰陽失調，伴有頭暈目眩、頭痛耳鳴、心悸失眠、煩躁易怒、心情憂郁、月經紊亂、潮熱汗出等癥狀，稱為更年期綜合征，程度輕重因人而異。中醫“治未病”可以有效地預防一些更年期疾病，提升更年期女性的生活質量和生命質量。

銀川市中醫院藥劑師在配中藥。（王鵬/新華社）

“治未病”的思想是中醫理論的精髓，最早見于《黃帝內經》中《素問·四氣調神大論》篇“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也；夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，這句話提出了“治未病”的思想，闡明了“治未病”的重要性，批評“病已成而后藥之，亂已成而后治之”的錯誤行為。“治未病”歷經長期實踐、完善，逐步構成了“未病先防、已病防變、病后防復”的理論體系，可通過建立科學的健康管理模式、加強健康宣教、采取自助干預（如自我心理調節、飲食調理、生活起居調理等）和它助干預（如專科醫生、心理醫師實施的藥物和非藥物心理疏導、針灸、推拿等）的方法來提高中年女性的身心健康。具體干預方法如下：

1、未病養生，防病于先

未病先防，即在未病之時，采取各種措施，防止疾病的發生。而疾病的產生往往是邪正斗爭的結果，正氣不足是疾病發生的內部條件，邪氣侵襲是疾病發生的重要外因。

（1）養血為主，扶正祛邪

女性月經的過程要經歷不同程度的傷血耗血，處于更年期的女性由于月經失調會造成月經過多、經期過長、崩漏等癥狀，導致失血量增加，氣血不足，加劇臟腑功能衰弱。若不養血，頭暈眼花、面色萎黃、唇甲蒼白、乏力等血虛的癥候會頻繁出現。因此，處于這一階段的女性當以養血為本。比如經前可以用當歸調經，也可以適量的服用歸脾丸、四物湯、養血飲等中成藥。

（2）謹防病因，生活規律

女性的很多疾病都是在特殊時期感受六淫之邪，尤其是風寒濕邪。更年期女性因經血量多容易造成氣血虧虛，再者女性往往由于家庭、工作的雙重壓力，更容易出現起居不規律、失眠、夢多、生活節奏的混亂等，造成女性體質虛弱，病邪趁虛而入。因此保證生活的規律，注意勞逸結合也很重要。

（3）心理調養，平和心態

更年期是一個正常的生理變化過程，可以持續幾個月甚至幾年，出現一些癥狀是不可避免的，不必過分焦慮，需解除不必要的思想負擔，避免不良的精神刺激。可根據自己的興趣愛好多參加太極拳、八段錦、爬山、游泳等活動，豐富自己的精神生活，改進人際關系，保持樂觀情緒，樹立信心，這樣可以減輕更年期的癥狀，甚至不治而愈，重新步入人生坦途。

（4）飲食調養，防病于先

更年期女性的調節重點是顧護脾腎、充養腎氣，調節恰當可以從根本上預防或調治其生理功能的紊亂。下面簡單介紹幾個食療的方子：

七寶粥：強腎健脾。紅豆50粒，黑豆64粒，黃豆56粒，蓮子21粒，紅棗24枚，核桃仁8個，先將紅豆、黑豆、黃豆煮沸15分鐘后再入蓮子、核桃，再煮沸10分鐘入紅棗，1日3次；

蝦米粥：補脾益腎，適應經量較多，或崩中暴下，經血色淡或有塊，腰膝酸軟，形寒肢冷，便溏，納呆腹脹等癥。大蝦米10個，小米100克，鹽、味精、麻油、蔥末適量，將蝦米切成小丁，小米淘凈，共煮粥，加調料即成，每日1次；

地黃棗仁粥：補陰清熱，適應五心煩熱、面熱汗出、耳鳴腰酸、煩悶易怒、口苦尿黃、多夢便干等癥。酸棗仁30克，生地黃30克，大米100克；

鮮枸杞汁：補肝益腎，適于月經紊亂或多或少，或先期或退后、頭暈目眩、五心煩熱、面潮紅、腰酸軟等癥。鮮枸杞250克，洗凈后用紗布包裹，榨取汁液，每次10～20毫升，每日2次；

除此之外，雞蛋、動物內臟、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、西紅柿、桃、橘等綠葉蔬菜和水果可預防貧血；陰虛陽亢型的高血壓患者可食用粗糧（如小米、玉米渣、麥片等）、菌類（如蘑菇、香菇等）、芹菜、蘋果、山楂、酸棗、沙拉、綠葉等降壓安神；多食用黑木耳、黑芝麻、胡桃等補腎食品。

（5）膏方調補，美容養顏

有一部分中年女性在家庭和社會雙重壓力下，卵巢功能因受到抑制過早衰退，導致內分泌、代謝、生殖等系統功能低下，這種狀況已經是中醫說的“病”（亞健康狀態）了。為了調和陰陽、暢通氣血，膏方無疑是一個較好的選擇，通過辨明體質，制定適合個體的調養方案，才能達到無病增強體質、有病調養身心的目的。

（6）定期體檢、防患未來

更年期是多種疾病的頻發階段，定期、及時地全身體檢和婦科檢查對疾病的預防有著積極作用。2011 年由北京大學醫學部婦產科學系發布的《北醫中年女性健康狀況及問題的調查報告》指出：中年女性身心壓力大，健康狀況令人擔憂。在中年女性中，有75.93%的人深感疲乏，55.87%的人易激動，列于第三位的是關節疼痛。早期發現征兆，早期診斷疾病，有助于早期治療。若出現月經來潮持續10天以上仍不停止, 或月經過多或若絕經后陰道出血、白帶增多, 應及時就診，進行相關檢查。

2、欲病救萌，防微杜漸

葉天士在《臨證指南醫案》中提出“女子以肝為先天”，肝氣具有疏通、生發、條達、暢泄等功能，女性多愁善感，思慮過多容易引發肝氣郁結，中醫認為乳腺增生也是肝氣郁結、氣滯血瘀、乳絡經脈阻塞不通所致。適逢更年期的女性還會出現月經紊亂，伴有心煩、失眠、焦慮、潮熱出汗等癥狀，當出現這些癥狀時，應立即有所覺察，適當使用疏肝解郁藥物進行調養，避免不良癥狀的發生。

相關部門可以建立心理疏導室，采取更加科學與人性化的管理手段，為中年女性提供細致入微、針對性強、切實可行的各種心理服務項目，幫助女性緩解壓力，提高她們的心理健康水平。

3、既病早治，防其傳變

凡病之始而淺，則易治，久而深入，則難療。因此一旦有病，應立即診治，使其消失，防其傳變。過多的勞累和壓力容易導致女性身體體質偏弱，久弱致虛，而多虛易導致瘀血產生，血瘀日久，臟腑得不到氣血的濡養，亦可致虛。因此如果稍有不適的感覺，可根據情況選用益母草，桃花、紅花等活血補血藥物調理，針對中年女性特有的疾病，積極治療，控制疾病的傳變。

4、病后調攝，防其復發

中年女性缺少鍛煉時間，精神壓力大，高脂血癥和高血壓患病率較高，乳腺癌等腫瘤發病率也較高。在心腦血管疾病恢復期和乳腺癌術后，更要注重辨證施治、疏肝解郁。《素問·上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不適，故形壞而無子也”，這句話表明腎在女性生長壯老的過程中均起著重要的作用。中醫在中年女性疾病的調治中主要以“腎”為主，運用中藥來調解腎陰、腎陽的偏盛與偏衰，同時注重保存正氣，所謂“正氣存內，邪不可干”。

作者：上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫預防保健科主任醫師方泓

“達醫曉護”供稿