“胖友”過雞年 體重如何實現“穩中有降”？

 農歷春節將至，春茗飯局紛至沓來，平時很多生活方式都將發生改變，普通人都擔心“每逢佳節胖三斤”，那么肥胖人士，特別是BMI嚴重超標的肥胖癥患者，又該怎么安度春節？暨南大學附屬第一醫院的減肥專家王存川副院長專門為這些人士“度身訂造”一系列健康建議，從飲食到運動再到當今最時髦的“手術減肥”一應俱全，讓“胖友”們雞年吃喝玩樂的同時，體重實現“穩中有降”。

超級“大肚腩”可嘗試手術減肥

目前醫學界對肥胖癥的定義是，BMI（身體質量指數）在28以上，無論男女。王存川舉例說，1米70的人體重81公斤就是肥胖癥，72公斤就算超重；1米60的人體重71公斤就是肥胖癥，64公斤就算超重。如果一眼就看得出來很胖了，BMI可能已經是30以上，最顯著的是出現了“大肚腩”。中國人的肥胖癥特點是蘋果型肥胖（腹型肥胖），不同于西方人的梨形肥胖（周圍型肥胖），“大腹便便的人受到的損害更大，因為脂肪主要沉積在內臟，他們發生脂肪肝、心臟病、腦卒中的危險比梨形肥胖者高很多。”

肥胖癥究其原因，一般是吃得多，動得少，在能量上進得多出得少。王存川表示，有的肥胖人士自嘲“光喝水都會長胖”，其實是不承認或者沒意識到自己吃得很多，又或者長期以來的飲食習慣都是大吃大喝，只是最近比以前吃少了一些，但還沒看到減重的效果。這些不良生活習慣跟遺傳有一定的關系，有的人生下來就胖，例如體重超過4公斤的巨大兒，其父母往往也是肥胖人士，日后自然容易胖。有的肥胖癥是繼發性的，常見的有內分泌紊亂，例如服用激素后的庫欣綜合征，患者會出現向心性肥胖；又如，女性絕經后性激素發生顯著變化，體型就容易發胖。精神壓力可影響食欲，有的人用吃東西來排解郁悶，體重也可暴增。

很多人覺得人到中年就注定會“發福”，其實不一定。王存川稱，肥胖癥可以在各個年齡發生，始終跟生活方式密切相關。很多人在上學的時候體育活動豐富，身材自然“苗條”，但工作之后若從事腦力勞動，生活方式就發生了重大改變，變得沒時間運動了。特別是人到中年，往往活動進一步減少，如果飲食又不規律，例如經常喝啤酒，就難免出現“啤酒肚”。即使是專業的運動員，退役后訓練量大幅度下降，也會胖成一臺“冰箱”。一般來說，半年的暴飲暴食就可以讓一個人胖起來。

一些明星和網友的減肥故事曬出“前后對比”的照片，十分勵志，但肥胖癥患者的節食和運動很難長期堅持。王存川介紹說，對于重度肥胖者，必要時可進行手術減肥，將胃縮小并重建胃腸道，才能使體重得到穩定的控制，對于糖尿病患者而言還可改善糖代謝。目前，減肥手術主要有胃旁路術和袖狀胃切除術等，均可在腹腔鏡下完成，創傷少且術后恢復快。

春節飲食：多喝水可加強脂肪細胞代謝

在農歷春節期間，王存川建議肥胖人士避免大魚大肉，少吃油膩、煎炸的食品和富含淀粉食物，以及吃糖果、堅果等零食。早中晚三餐宜固定時間，每餐只吃到七分飽，多吃蔬菜，適量吃水果。避免吃夜宵，晚餐后感覺餓了可吃點水果或者喝點牛奶。肥胖癥患者每日的飲食要注意控制熱量，一天攝入1000~1200千卡為宜，進食前可喝一碗清湯增強飽脹感，有利于減少食量，特別是主食的分量。在主食之中，面條的熱量偏高，吃過后很快就餓了，故不宜多吃。面對滿席佳肴，肥胖人士宜避開肥肉，以免過量食用后誘發膽囊炎、急性胰腺炎，嚴重時可致命。他們可挑瘦豬肉、魚肉、雞肉等吃，以補充蛋白為主。

王存川還建議肥胖人士每日喝水1500毫升~2000毫升（不包括食物中的水分）。補充水分可加強脂肪細胞的代謝，而喝水少容易導致便秘、膽結石等問題。肥胖人士運動少，胃腸道蠕動也比較少，本身較容易便秘，過年吃到一些不易消化的糯米類食品（例如腸粉）就容易出現便秘，喝水少還會進一步加重。喝水對肥胖人士的意義還在于取代奶茶、果汁等飲料，減少糖分的攝入。

節慶期間喝酒過度導致酒精中毒、窒息而死亡的悲劇時有發生。王存川提醒，肥胖人士的肝功能較差，更容易發生酒精蓄積中毒。他們喝醉后意識不清，發生誤吸嘔吐物窒息的風險也比普通人高，有睡眠呼吸暫停者還可能憋死。酒精含有熱量，特別是白酒，多喝也不利于維持體重。因此，肥胖人士宜戒酒，或盡量少喝。

對于趕在春節前做了減肥手術的患者，在手術后一個月內飲食要注意細嚼慢咽，不能過飽，以免引起腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應。王存川指出，他們吃得過飽可擴張手術傷口，甚至引起胃瘺，導致食物流到腹腔內，引起發燒和腹痛——一旦出現這種情況要及時就醫，接受胃腸減壓、腹腔清洗等治療。這些患者還要戒煙戒酒，以免吸煙誘發胃潰瘍，以及酒精刺激胃部，從而導致胃瘺。

春節運動：肥胖人士宜每天走6000步以上

春節期間有很多吃喝玩樂的活動，大多是坐著進行的，例如和親友們一起看電視、打麻將等，有時還要熬到半夜，結果有的人第二天白天睡到很晚還起不了床。王存川指出，久坐不動可導致肥胖，而熬夜令內分泌系統出現混亂和失衡，又進一步加重了肥胖癥，建議過節也要維持一定水平的運動量。

肥胖人士不宜進行激烈跑步、爬樓梯等運動，因為體重會讓膝關節受不了，容易磨損半月板、誘發關節炎，產生腫脹疼痛的癥狀。嚴重肥胖的患者往往心臟不好，劇烈活動容易誘發心慌、氣促，甚至導致心衰。有很多肥胖人士肺功能不好，或者有哮喘的問題，運動太劇烈可導致猝死。因此，王存川建議肥胖人士嘗試快步走，每天至少走6000步，最好能走到10000步以上。

健康利市

關注體重，講究飲食，不忘運動。春節建議每餐只吃到七分飽，多吃蔬菜，適量吃水果。（記者 伍君儀 通訊員 張燦城）

受訪專家：暨南大學附屬第一醫院副院長、胃腸外科主任、普通外科主任、微創外科中心主任、大外科副主任王存川