“胖友”過雞年 體重如何實(shí)現(xiàn)“穩(wěn)中有降”？

 農(nóng)歷春節(jié)將至，春茗飯局紛至沓來，平時很多生活方式都將發(fā)生改變，普通人都擔(dān)心“每逢佳節(jié)胖三斤”，那么肥胖人士，特別是BMI嚴(yán)重超標(biāo)的肥胖癥患者，又該怎么安度春節(jié)？暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的減肥專家王存川副院長專門為這些人士“度身訂造”一系列健康建議，從飲食到運(yùn)動再到當(dāng)今最時髦的“手術(shù)減肥”一應(yīng)俱全，讓“胖友”們雞年吃喝玩樂的同時，體重實(shí)現(xiàn)“穩(wěn)中有降”。

超級“大肚腩”可嘗試手術(shù)減肥

目前醫(yī)學(xué)界對肥胖癥的定義是，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）在28以上，無論男女。王存川舉例說，1米70的人體重81公斤就是肥胖癥，72公斤就算超重；1米60的人體重71公斤就是肥胖癥，64公斤就算超重。如果一眼就看得出來很胖了，BMI可能已經(jīng)是30以上，最顯著的是出現(xiàn)了“大肚腩”。中國人的肥胖癥特點(diǎn)是蘋果型肥胖（腹型肥胖），不同于西方人的梨形肥胖（周圍型肥胖），“大腹便便的人受到的損害更大，因為脂肪主要沉積在內(nèi)臟，他們發(fā)生脂肪肝、心臟病、腦卒中的危險比梨形肥胖者高很多。”

肥胖癥究其原因，一般是吃得多，動得少，在能量上進(jìn)得多出得少。王存川表示，有的肥胖人士自嘲“光喝水都會長胖”，其實(shí)是不承認(rèn)或者沒意識到自己吃得很多，又或者長期以來的飲食習(xí)慣都是大吃大喝，只是最近比以前吃少了一些，但還沒看到減重的效果。這些不良生活習(xí)慣跟遺傳有一定的關(guān)系，有的人生下來就胖，例如體重超過4公斤的巨大兒，其父母往往也是肥胖人士，日后自然容易胖。有的肥胖癥是繼發(fā)性的，常見的有內(nèi)分泌紊亂，例如服用激素后的庫欣綜合征，患者會出現(xiàn)向心性肥胖；又如，女性絕經(jīng)后性激素發(fā)生顯著變化，體型就容易發(fā)胖。精神壓力可影響食欲，有的人用吃東西來排解郁悶，體重也可暴增。

很多人覺得人到中年就注定會“發(fā)福”，其實(shí)不一定。王存川稱，肥胖癥可以在各個年齡發(fā)生，始終跟生活方式密切相關(guān)。很多人在上學(xué)的時候體育活動豐富，身材自然“苗條”，但工作之后若從事腦力勞動，生活方式就發(fā)生了重大改變，變得沒時間運(yùn)動了。特別是人到中年，往往活動進(jìn)一步減少，如果飲食又不規(guī)律，例如經(jīng)常喝啤酒，就難免出現(xiàn)“啤酒肚”。即使是專業(yè)的運(yùn)動員，退役后訓(xùn)練量大幅度下降，也會胖成一臺“冰箱”。一般來說，半年的暴飲暴食就可以讓一個人胖起來。

一些明星和網(wǎng)友的減肥故事曬出“前后對比”的照片，十分勵志，但肥胖癥患者的節(jié)食和運(yùn)動很難長期堅持。王存川介紹說，對于重度肥胖者，必要時可進(jìn)行手術(shù)減肥，將胃縮小并重建胃腸道，才能使體重得到穩(wěn)定的控制，對于糖尿病患者而言還可改善糖代謝。目前，減肥手術(shù)主要有胃旁路術(shù)和袖狀胃切除術(shù)等，均可在腹腔鏡下完成，創(chuàng)傷少且術(shù)后恢復(fù)快。

春節(jié)飲食：多喝水可加強(qiáng)脂肪細(xì)胞代謝

在農(nóng)歷春節(jié)期間，王存川建議肥胖人士避免大魚大肉，少吃油膩、煎炸的食品和富含淀粉食物，以及吃糖果、堅果等零食。早中晚三餐宜固定時間，每餐只吃到七分飽，多吃蔬菜，適量吃水果。避免吃夜宵，晚餐后感覺餓了可吃點(diǎn)水果或者喝點(diǎn)牛奶。肥胖癥患者每日的飲食要注意控制熱量，一天攝入1000~1200千卡為宜，進(jìn)食前可喝一碗清湯增強(qiáng)飽脹感，有利于減少食量，特別是主食的分量。在主食之中，面條的熱量偏高，吃過后很快就餓了，故不宜多吃。面對滿席佳肴，肥胖人士宜避開肥肉，以免過量食用后誘發(fā)膽囊炎、急性胰腺炎，嚴(yán)重時可致命。他們可挑瘦豬肉、魚肉、雞肉等吃，以補(bǔ)充蛋白為主。

王存川還建議肥胖人士每日喝水1500毫升~2000毫升（不包括食物中的水分）。補(bǔ)充水分可加強(qiáng)脂肪細(xì)胞的代謝，而喝水少容易導(dǎo)致便秘、膽結(jié)石等問題。肥胖人士運(yùn)動少，胃腸道蠕動也比較少，本身較容易便秘，過年吃到一些不易消化的糯米類食品（例如腸粉）就容易出現(xiàn)便秘，喝水少還會進(jìn)一步加重。喝水對肥胖人士的意義還在于取代奶茶、果汁等飲料，減少糖分的攝入。

節(jié)慶期間喝酒過度導(dǎo)致酒精中毒、窒息而死亡的悲劇時有發(fā)生。王存川提醒，肥胖人士的肝功能較差，更容易發(fā)生酒精蓄積中毒。他們喝醉后意識不清，發(fā)生誤吸嘔吐物窒息的風(fēng)險也比普通人高，有睡眠呼吸暫停者還可能憋死。酒精含有熱量，特別是白酒，多喝也不利于維持體重。因此，肥胖人士宜戒酒，或盡量少喝。

對于趕在春節(jié)前做了減肥手術(shù)的患者，在手術(shù)后一個月內(nèi)飲食要注意細(xì)嚼慢咽，不能過飽，以免引起腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。王存川指出，他們吃得過飽可擴(kuò)張手術(shù)傷口，甚至引起胃瘺，導(dǎo)致食物流到腹腔內(nèi)，引起發(fā)燒和腹痛——一旦出現(xiàn)這種情況要及時就醫(yī)，接受胃腸減壓、腹腔清洗等治療。這些患者還要戒煙戒酒，以免吸煙誘發(fā)胃潰瘍，以及酒精刺激胃部，從而導(dǎo)致胃瘺。

春節(jié)運(yùn)動：肥胖人士宜每天走6000步以上

春節(jié)期間有很多吃喝玩樂的活動，大多是坐著進(jìn)行的，例如和親友們一起看電視、打麻將等，有時還要熬到半夜，結(jié)果有的人第二天白天睡到很晚還起不了床。王存川指出，久坐不動可導(dǎo)致肥胖，而熬夜令內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)混亂和失衡，又進(jìn)一步加重了肥胖癥，建議過節(jié)也要維持一定水平的運(yùn)動量。

肥胖人士不宜進(jìn)行激烈跑步、爬樓梯等運(yùn)動，因為體重會讓膝關(guān)節(jié)受不了，容易磨損半月板、誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，產(chǎn)生腫脹疼痛的癥狀。嚴(yán)重肥胖的患者往往心臟不好，劇烈活動容易誘發(fā)心慌、氣促，甚至導(dǎo)致心衰。有很多肥胖人士肺功能不好，或者有哮喘的問題，運(yùn)動太劇烈可導(dǎo)致猝死。因此，王存川建議肥胖人士嘗試快步走，每天至少走6000步，最好能走到10000步以上。

健康利市

關(guān)注體重，講究飲食，不忘運(yùn)動。春節(jié)建議每餐只吃到七分飽，多吃蔬菜，適量吃水果。（記者 伍君儀 通訊員 張燦城）

受訪專家：暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、胃腸外科主任、普通外科主任、微創(chuàng)外科中心主任、大外科副主任王存川