哮喘發作知多少？如何用藥原來也是一門學問

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種氣道慢性炎癥性疾病，根據病程可分為急性發作期和非急性發作期。急性發作期哮喘的典型癥狀有氣喘、胸悶、咳嗽，癥狀會同時出現或單獨出現，聽診時可聞哮鳴音；非急性發作期哮喘患者卻沒有任何癥狀或體征。哮喘是我們身邊的常見病，其危害不容忽視。

哮喘的治療與預防（圖片來源：南方日報）

為什么會得哮喘？

哮喘可發于任何年齡段，其中兒童、青少年相對多見。哮喘沒有傳染性，遺傳是哮喘的發病原因之一，如果家庭成員中有人患有哮喘，血緣關系越近的人，其患病率也相對越高。哮喘的發作還與環境有關，比如大氣污染、吸煙等。

哮喘發作怎么辦？

目前雖然不能治愈哮喘，但它是可以被控制的，遇到哮喘發作該怎么辦？

1、自救處理

a.哮喘發作時患者不要緊張，盡可能脫離誘發哮喘及危險的環境，立即平坐，不要活動，如果身邊有氧氣，應及時吸氧；

b.常備沙丁胺醇吸入劑等吸入性短效β2受體激動劑，發病時應及時使用，先吸入1-2噴，必要時20分鐘后重復吸入1次。另外可口服茶堿類藥物，同時吸入短效抗膽堿能藥物（如愛全樂等）來加強療效；

c.如果癥狀沒有緩解，呼吸氣促明顯、唇甲紫紺、講話斷續、意識模糊的患者，則需要及時送醫。

2、醫院治療

通過吸氧、吸入及口服藥物不能緩解病情的患者，可靜脈注射激素類、茶堿類藥物。如果患者出現呼吸衰竭、意識模糊等重癥哮喘表現，需要進行機械通氣治療。

3.中醫藥治療

中醫藥在哮喘的治療方面歷史悠久，中醫認為“伏痰”為其基本病因。在治療上分發作期治療和緩解期治療，以“發時治標，平時治本”為原則。湯藥常用方子有小青龍湯、射干麻黃湯、定喘湯、三子養親湯、金匱腎氣丸等，具體藥方需辨證施治、隨證加減。針灸也可用于治療哮喘，常用的穴位有肺俞、天突、定喘、列缺、足三里等。

如何預防哮喘？

1、哮喘患者應常去醫院體檢，定期檢測肺功能、呼出氣一氧化氮檢測（英文簡稱FeNO）等，適時調整治療方案。此外還建議檢測過敏原，查明可能導致個體過敏的物質，常見過敏原有海鮮、花粉、香水、動物毛發、螨蟲等，日常生活中盡量避免接觸過敏原。

2、注意開窗通風，保持空氣流通，如遇到霧霾天，最好減少外出次數，家中可使用空氣凈化器。哮喘在季節上表現出一定的易感性，春秋季節空氣中容易彌散花粉等過敏性物質，此時應少去公園、植物園等，外出需佩戴口罩，依據病情可使用日常控制性藥物，如順爾寧、阿斯美、舒利迭、信必可等。冬季氣溫驟變，易對呼吸道造成刺激，注意防寒保暖，預防感冒、肺炎等呼吸道疾病。

3、健康的生活起居也可以預防哮喘，如適當鍛煉，增強體質，按時起居，不要過度操勞，忌食油膩辛辣，戒煙戒酒等。

4、中醫講“上工治未病”，湯藥、針灸、按摩、拔罐、冬病夏治、冬令進補膏方等方式對預防哮喘也很有幫助。三伏天期間進行中藥敷貼是通過冬病夏治來治療哮喘的常用方法，醫生會根據患者的體質，選取不同的敷貼方，比如體質偏寒的患者，多有選取麻黃、細辛、白芥子等溫熱的藥物，敷貼穴位常取天突、大杼、肺俞穴等，此外可以配合湯藥、穴位注射等加強療效。

作者：上海中醫藥大學附屬曙光醫院醫師黎林、主任醫師熊旭東

“達醫曉護”供稿