日前從云南省衛生計生委獲悉，世界衛生組織官方期刊《Bulletin of WHO》報道昆明醫科大學第一附屬醫院產科連續12年保持低剖宮產率，2016年分娩量7000余例，首次剖宮產率17%，新生兒窒息率0.6%，接近發達國家水平。

昆醫附一院產科主任馬潤玫接受采訪時表示，該科是原衛生部確定的首批國家臨床重點專科。產科團隊與兒科于2000年在云南省創建母嬰醫學中心和危急重癥孕產婦轉診中心，建立了與國際接軌的孕期保健、高危妊娠篩查診治規范，較早引進英國產科模擬急救培訓項目并向全省普及推廣。該院自2005年起，積極采取多項綜合舉措減少剖宮產。

該院首先把工作重點放在針對醫務人員和患者的教育上，取消了以往將剖宮產數量作為產科績效的主要指標，通過每日早交班時回顧分析每例剖宮產的指征，營造了反對無醫學指征剖宮產的氛圍。特別設計了無醫學指征母親要求剖宮產的知情同意書，把剖宮產分娩相關的風險或可能發生的意外事件再次充分告知患者及家屬，期望患者及其家屬重新斟酌剖宮產的要求。

該院在國內首次引進了風險校正剖宮產率理念，用來估算適宜的剖宮產率范圍，同時通過比較風險校正初次剖宮產率與實際初次剖宮產率的關系，評估產科質量，開展大量回顧性研究及評審，并依據評審結果進行指導，持續改善產科質量，不斷提升患者安全水平。該院還針對高危妊娠孕婦剖宮產率高的情況，制定個體化分娩方式和綜合處理策略，使大量高危妊娠產婦安然度過陰道分娩，并獲得良好的母嬰結局。

針對瘢痕子宮再生育的情況，該院于2013年在國內率先開展剖宮產術后再次妊娠陰道分娩（VBAC），迄今已成功完成800余例，不僅進一步降低了剖宮產率，更降低了重復剖宮產帶來的醫療資源耗費，縮短平均住院日，平均住院費用節約至少一半，減少了重復剖宮產手術并發癥甚至孕產婦死亡以及由此引致的醫療糾紛和賠償。（記者陸繼才）