日前從云南省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，世界衛(wèi)生組織官方期刊《Bulletin of WHO》報(bào)道昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科連續(xù)12年保持低剖宮產(chǎn)率，2016年分娩量7000余例，首次剖宮產(chǎn)率17%，新生兒窒息率0.6%，接近發(fā)達(dá)國家水平。

昆醫(yī)附一院產(chǎn)科主任馬潤玫接受采訪時表示，該科是原衛(wèi)生部確定的首批國家臨床重點(diǎn)專科。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)與兒科于2000年在云南省創(chuàng)建母嬰醫(yī)學(xué)中心和危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診中心，建立了與國際接軌的孕期保健、高危妊娠篩查診治規(guī)范，較早引進(jìn)英國產(chǎn)科模擬急救培訓(xùn)項(xiàng)目并向全省普及推廣。該院自2005年起，積極采取多項(xiàng)綜合舉措減少剖宮產(chǎn)。

該院首先把工作重點(diǎn)放在針對醫(yī)務(wù)人員和患者的教育上，取消了以往將剖宮產(chǎn)數(shù)量作為產(chǎn)科績效的主要指標(biāo)，通過每日早交班時回顧分析每例剖宮產(chǎn)的指征，營造了反對無醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)的氛圍。特別設(shè)計(jì)了無醫(yī)學(xué)指征母親要求剖宮產(chǎn)的知情同意書，把剖宮產(chǎn)分娩相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)或可能發(fā)生的意外事件再次充分告知患者及家屬，期望患者及其家屬重新斟酌剖宮產(chǎn)的要求。

該院在國內(nèi)首次引進(jìn)了風(fēng)險(xiǎn)校正剖宮產(chǎn)率理念，用來估算適宜的剖宮產(chǎn)率范圍，同時通過比較風(fēng)險(xiǎn)校正初次剖宮產(chǎn)率與實(shí)際初次剖宮產(chǎn)率的關(guān)系，評估產(chǎn)科質(zhì)量，開展大量回顧性研究及評審，并依據(jù)評審結(jié)果進(jìn)行指導(dǎo)，持續(xù)改善產(chǎn)科質(zhì)量，不斷提升患者安全水平。該院還針對高危妊娠孕婦剖宮產(chǎn)率高的情況，制定個體化分娩方式和綜合處理策略，使大量高危妊娠產(chǎn)婦安然度過陰道分娩，并獲得良好的母嬰結(jié)局。

針對瘢痕子宮再生育的情況，該院于2013年在國內(nèi)率先開展剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩（VBAC），迄今已成功完成800余例，不僅進(jìn)一步降低了剖宮產(chǎn)率，更降低了重復(fù)剖宮產(chǎn)帶來的醫(yī)療資源耗費(fèi)，縮短平均住院日，平均住院費(fèi)用節(jié)約至少一半，減少了重復(fù)剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥甚至孕產(chǎn)婦死亡以及由此引致的醫(yī)療糾紛和賠償。（記者陸繼才）