寶寶“食滯”：兒科中醫(yī)教你怎么破

又到了一年中吃貨們最愛的時候——過春節(jié)，在大人們大快朵頤的同時，“小吃貨”們的胃口也不能小覷，可他們一旦吃撐了，脾胃更容易受傷。中醫(yī)指出，小兒積滯如果不及時處理，有可能會演變成厭食甚至疳積，“小饞貓”變成怎么哄都不愿開口吃飯的“小皮包骨”。

孩子過年食滯應(yīng)怎么處理？孩子不愛吃東西又該怎么辦？如何區(qū)分厭食癥和“疳積”？記者日前專門采訪了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心中醫(yī)兒科主任醫(yī)師李薔華。專家還特別推薦了幾款暖心健脾養(yǎng)胃的小兒食譜和小兒推拿手法，家長們趕緊收藏備用，讓孩子過一個健康快樂的春節(jié)。

疑問 孩子不吃飯、脾氣暴就是“疳積”？

在不少“老廣”的觀念里，誰家孩子不愛吃飯、“發(fā)爛渣”（脾氣臭），很有可能就是“生積”。這里的“生積”，又稱“疳積”、“疳證”，從中醫(yī)學的觀點來看，是一種由于小兒的脾胃受損，營養(yǎng)不良，而出現(xiàn)形體消瘦、面色無華、毛發(fā)干枯、精神不振、煩躁不安或飲食異常的癥候。

“孩子不愛吃飯就是‘生積’？其實不然。”李薔華說，“如今，疳證的發(fā)病率大大降低，特別是重癥明顯減少。現(xiàn)在常見的孩子不吃飯案例，多是由于積滯或厭食癥導致的。”

中醫(yī)學認為小兒厭食癥、疳證都是由小兒脾胃運化功能失常引起的，病因多與喂養(yǎng)不當、疾病影響、先天稟賦不足等有關(guān)。其中以喂養(yǎng)不當引起者最為常見。“乳貴有時，食貴有節(jié)”。中醫(yī)學認為小兒臟腑嬌嫩，脾常不足。如果家長缺乏喂養(yǎng)知識，在嬰兒期未能按時添加輔食，往往就會導致小兒斷乳后不能適應(yīng)普通飲食。

還有的家長過分擔心小兒營養(yǎng)不足，片面強調(diào)高營養(yǎng)飲食，給小兒過食肥甘厚味的食品（如糖類、煎炸、炒香食物，或者是濫服補品），超過了小兒脾胃消化能力。如果過分溺愛小兒，投其所好，生活無規(guī)律，進食不能按時，貪吃零食，養(yǎng)成挑食、偏食的不良飲食習慣，致飲食饑飽無度，均可損傷小兒脾胃功能，影響食欲。

支招1 妙用保濟口服液 緩解孩子“食滯”

李薔華指出，每逢佳節(jié)，餐桌上少不了大魚大肉、肥甘厚膩的大菜，不少人都會“熱氣”或消化不良。“尤其是小孩。節(jié)日期間家長忙著走親訪友，對他們飲食的監(jiān)督和照料肯定會比較疏略，一些平日里不準吃的煎炸熱氣食品過節(jié)期間也被盡收口中，所以特別容易食滯和上火。”

李薔華指出，春節(jié)期間如果孩子吃得過飽、太滯，建議1～3歲的幼兒在成人監(jiān)護下，可適當吃一些保濟口服液，一般每次服用1/3支，每日2～3次，一天的服用量不超過一支，“如果是一般的食滯，服用兩日左右即可見效，年紀稍大的孩子可適當加量。如果孩子年紀過小未滿1歲，或家長對用量把握不準，可咨詢醫(yī)生的專業(yè)意見。”

此外，捏脊療法也是提升小兒脾胃機能，預(yù)防食滯的好方法之一。李薔華介紹說，捏脊具有疏通經(jīng)絡(luò)，促進氣血運行，健脾和胃，調(diào)節(jié)臟腑功能，增強機體抗病能力的作用。亦可作為預(yù)防保健之用。“而且操作手法簡單，家長稍加學習自己在家里就可以幫孩子做。”

捏脊療法手法

小兒俯臥。雙手半握拳，兩食指抵于背脊之上，再以兩手拇指伸向食指前方，合力夾住肌肉提起；而后食指向前，拇指向后退，做翻卷動作，兩手同時向前移動，由下而上連續(xù)地沿脊柱向上提捏肌膚，如此反復5次，捏到第三次后，每捏3下，將皮膚提起1次。每日1次。

注意事項：

1.高熱、心臟病、脊背皮膚感染或有出血傾向者慎用。

2.飯后不宜立即捏脊。

3.小兒治療后注意背部保暖，治療后2小時內(nèi)不適宜洗澡。

支招2 “饑餓是最好的開胃藥”？胃以喜為補！

民間常說的“饑餓是最好的開胃藥”，有些家長認為孩子“食滯”了餓兩頓就好了。對此，李薔華指出，這種說法并沒有明確的科學依據(jù)，用饑餓來“開胃”對于輕度的積滯的孩子有一定幫助，但對于厭食、疳證的小兒來說，饑餓過度還會對孩子的脾胃造成進一步損傷。厭食癥或疳證非一日而形成，因此對脾胃的調(diào)理也不可能一蹴而就。預(yù)防孩子厭食或者疳積的功課不僅要在節(jié)日期間，平日里就要注意。

第一，掌握合理的喂養(yǎng)方法，以定時、定量、定質(zhì)為原則。家長根據(jù)孩子的不同年齡階段，給予多品種、有營養(yǎng)且易消化的食物，糾正挑食、偏食、饑飽不均、過度食用冷凍堅硬或肥甘厚味食物、正餐前吃過多零食等不良飲食習慣，鼓勵孩子多吃蔬菜和水果。遇到小兒喜愛的食物，不要讓其吃得過量，保持不過飽狀態(tài)。

第二，對于厭食嚴重的小兒，必要時按照“胃以喜為補”方法，可投其所好，給予患兒適量所喜愛食品，誘其進食，待食欲增加后，再按正常需要食譜喂養(yǎng)，做到循序漸進。

第三，注意孩子的精神調(diào)護。小兒可能因為觀看電視節(jié)目太多、玩電子游戲以及學習任務(wù)繁重等因素，導致過度精神緊張，從而影響食欲和食量。家長要注意小兒情緒的變化，避免在進餐時管教小孩，不要強迫小兒進食，防止進食成為小孩的思想負擔。

第四，注意病后調(diào)理。小兒患有疾病，尤其是患嘔吐、腹瀉或肺炎的小兒出現(xiàn)食欲不振時，待病情好轉(zhuǎn)時要及時進行調(diào)整飲食，調(diào)脾開胃，逐步恢復其脾胃功能。

對于小兒厭食癥以及疳證，可內(nèi)服“運脾開胃”、“健運脾胃”的中藥來調(diào)理脾胃，以促進小兒營養(yǎng)元素的吸收，配合中醫(yī)外治療法進行治療。目前對厭食癥和疳證開展的中醫(yī)外治療法有小兒推拿、耳穴貼壓、穴位貼敷，以及刺四縫穴療法等治療手段。對于厭食癥和疳證病情嚴重者，則應(yīng)給予以中西醫(yī)結(jié)合治療。

“厭食癥”VS“疳積”食欲亢進也可能是疳證

李薔華指出，厭食患兒雖然有食欲不振，進食偏少，但形體正常或略偏瘦，精神尚好，而無其他疾病或明顯不適癥狀，一般預(yù)后良好。

疳證患兒有食欲不振者，也有食欲亢進或嗜食異物者；疳證患兒常形體明顯消瘦，體重比正常同齡兒童平均值低15%以上，常兼有好發(fā)脾氣、煩躁易怒或精神不振等癥狀。

厭食癥在中醫(yī)學上認為是病在脾胃，一般不影響其他臟腑。疳證也病在脾胃，但隨著病情演變，由淺入深、由輕至重的過程，疳證病可累及五臟，出現(xiàn)眼疳、口疳、疳腫脹、骨疳等病癥。

李薔華還提醒，“先天不足的小兒脾胃較弱，往往出生之初就表現(xiàn)為不喜歡吃奶，如果后天又失于小心護理和調(diào)養(yǎng)，那么脾胃就更加虛弱，奶量就更難增進，營養(yǎng)缺乏，亦可演化為疳證。”

七大食方

專家提醒，不同的食譜、湯譜適合不同體質(zhì)的小兒，建議在醫(yī)生的指導下先分辨好孩子的體質(zhì)，判斷是否為“氣虛”或“陰虛”等，從而對癥調(diào)理。

一、小兒健脾養(yǎng)胃食譜（個人量）

1.燕窩瘦肉粳米粥

材料：燕窩5g、瘦肉50g、粳米50g。

功效：燕窩具有養(yǎng)肺胃之陰，補中益氣的作用，補而不燥，潤而不膩。瘦肉性味甘平，健脾益氣。與健脾養(yǎng)胃作用的粳米一起熬粥，起到健脾潤肺開胃的功效，適用于脾胃陰虛者。

2.淮山粳米粥

材料：淮山藥10g、瘦肉50g、粳米50g。

功效：山藥性味甘平，具有滋養(yǎng)補益、健脾益氣的作用，特別適合食欲不振，易疲倦的脾胃氣虛者。與瘦肉、粳米一起熬粥，起到補脾健胃，助消化的作用。常用于脾胃氣虛者。

二、小兒適宜湯譜（個人量）

1.山藥茯苓鵪鶉湯

功效：山藥15g、茯苓10g、鵪鶉1只。

功效：鵪鶉為禽中珍品，其營養(yǎng)價值高于雞肉，有“動物人參”之稱，補中益氣，補虛而強體。與具有補脾胃作用的山藥、茯苓共為湯。起到健脾和胃的功效。適用于小兒食欲不振、形體消瘦者。外感發(fā)熱者不宜服用。

2.太子參淮山瘦肉湯

材料：太子參10g、淮山15g、瘦肉100g。

功效：太子參健脾益氣生津，補而不滯，是清補的常用品。山藥健脾益胃，與具有健脾滋潤作用的瘦肉為湯，起到健脾益氣的功效。適用于小兒脾虛、胃納欠佳、形體消瘦者。腸胃濕熱者或感冒發(fā)熱者不適宜服用。

3.茯苓鱸魚湯

材料：鱸魚150g、茯苓15g、陳皮2g。

功效：鱸魚性平味甘，健脾補肝益腎；其營養(yǎng)豐富、極易被人體消化吸收，是健脾補虛的珍品。茯苓補脾益胃滲濕。陳皮性溫味辛苦，具有理氣健脾，和胃的作用。三者合而為湯，起到健脾和中，理氣開胃功效。腸胃濕熱者、有皮膚病及瘡腫者不宜服用。

4.沙參玉竹淮山瘦肉湯

材料：沙參10g、玉竹15g、淮山藥15g、瘦肉100g。

功效：沙參具有養(yǎng)陰潤肺、益胃生津的作用，而玉竹具有滋陰潤肺，生津養(yǎng)胃作用，山藥具有補脾胃作用。三者與瘦肉合而為湯，起到健脾養(yǎng)陰，清補益胃功效。但脾胃虛寒者或有外感者不適宜服用。

5.獨腳金山藥牛肚湯

材料：獨腳金5g、山藥15g、牛肚100g、蜜棗1個。

功效：牛肚即牛胃，別名“牛百葉”，性味甘平，補虛養(yǎng)胃。根據(jù)“以臟補臟”的理論，常吃牛肚，可養(yǎng)胃氣、增強消化和吸收能力。補虛養(yǎng)胃，且無禁忌。獨腳金也叫疳積草，清熱消積的作用。 山藥健脾益胃。獨腳金、山藥與牛肚三者為湯，起到補脾健胃，清熱除煩功效。適用于小兒形體消瘦、性急易怒者。（記者黎蘅、李津 通訊員易靈敏、周密）

醫(yī)學指導／廣州市婦女兒童醫(yī)療中心中醫(yī)兒科主任李薔華