年底過(guò)度勞累“心梗”來(lái)勢(shì)洶洶 較平時(shí)增加20%-30%

　　不管你愿不愿意承認(rèn)，心肌梗死這種病已經(jīng)不受年齡限制，盯上忙忙碌碌的中青年了。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有54萬(wàn)人死于急性心肌梗死。杭州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任許軼洲告訴記者，進(jìn)入2017年還不到一個(gè)月，因心梗到市一就診的患者就逾百人，較平時(shí)上升了20%-30%。

　　45歲的李先生平時(shí)身體都挺好的，幾年前自己創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)辦了一家公司，幾乎一心都撲在了工作上。半個(gè)月前，他卻突發(fā)急性心梗，命懸一線。被發(fā)現(xiàn)送到醫(yī)院時(shí)，已過(guò)了黃金介入時(shí)間。經(jīng)過(guò)心內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合應(yīng)用PCI和ECMO技術(shù)，才從死神手里把他拉了回來(lái)。

　　市一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科胡煒主任說(shuō)，李先生的成功救治可謂“奇跡”，但是并非所有人都能這樣幸運(yùn)。因此，防范于未然顯得更為重要。

　　回憶起對(duì)李先生的搶救，他依舊印象深刻：入院時(shí)李先生已過(guò)了黃金介入時(shí)間，心內(nèi)科楊建敏主任醫(yī)師果斷行急診PCI術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左主干近全閉、可見(jiàn)血栓。在血管開(kāi)通過(guò)程中出現(xiàn)室速、室顫等惡性心律失常，心源性休克，PCI和IABP輔助后循環(huán)仍難以維持，血壓60/40mmHg左右。

　　于是，根據(jù)術(shù)前預(yù)案，胡煒主任即刻啟動(dòng)體外循環(huán)支持(ECMO)流程，1小時(shí)內(nèi)成功建立了ECMO循環(huán)。因?yàn)槔钕壬�的心肌受損已十分嚴(yán)重，左室射血分?jǐn)?shù)僅9%，在V-AECMO維持循環(huán)以及ICU全體醫(yī)護(hù)人員的精心治療下逐漸恢復(fù)至45%。13天后，成功撤離了ECMO，之后相繼撤除了呼吸機(jī)和IABP，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科繼續(xù)治療。

　　胡煒醫(yī)師表示，左主干梗塞往往因?yàn)榇竺娣e心肌缺血壞死發(fā)生惡性心律失常和頑固性休克，死亡率極高。近年來(lái)，我國(guó)急性心肌梗死的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，急性冠脈介入治療大大挽救了生命。

　　據(jù)資料顯示，有七成的急性心肌梗死發(fā)作于天氣轉(zhuǎn)冷的換季之時(shí)。尤其是年底，天氣寒冷、過(guò)度勞累、年末應(yīng)酬多等都容易導(dǎo)致心肌梗死。急性心肌梗死是臨床上最嚴(yán)重的心血管疾病之一，早上8點(diǎn)至9點(diǎn)是急性心梗發(fā)生的“魔鬼時(shí)段”。熬夜、過(guò)度疲勞、嗜煙酗酒、飲食不節(jié)、缺少運(yùn)動(dòng)等不良的生活習(xí)慣都是誘發(fā)因素。

　　如何預(yù)防？

　　胸痛是心肌梗死患者典型癥狀。也有一部分心梗患者的早期癥狀不典型，往往容易被忽視或誤診。有的表現(xiàn)為胸悶，有的表現(xiàn)為腹痛，甚至還有肩痛，牙痛。

　　建議有冠心病、高血壓等病史者，一定要注意防寒保暖，定期檢查并按醫(yī)囑規(guī)律服藥，避免情緒激動(dòng)、重體力勞動(dòng)等，平時(shí)清淡飲食、充足睡眠。

　　伴有糖尿病的人，應(yīng)注意控制血糖，保持低糖、低鹽飲食。如有上述癥狀持續(xù)不能緩解，一定要立即來(lái)院就診。

　　如何急救？

　　1.當(dāng)心梗病人在家中發(fā)現(xiàn)心梗前兆時(shí)，第一時(shí)間撥打120。

　　2.心肌梗塞急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)讓病人絕對(duì)臥床休息。就地?fù)尵龋�松解領(lǐng)口，室內(nèi)保持安靜和空氣流通，不可攙扶病人走動(dòng)或亂加搬動(dòng)以免加重病情。有條件可立即吸氧。

　　3.舌下含服硝酸甘油片1片或用速效救心丸5粒含服等，同時(shí)立即呼叫急救中心。

　　4.如病人突然意識(shí)喪失、脈搏消失，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓，等病情允許時(shí)迅速轉(zhuǎn)送到有PCI條件的醫(yī)院救治。(記者 柴燕宏 通訊員 張穎穎)