嚴防幼兒手足口病 預(yù)防和治療攻略

手足口病是一種常見的由腸道病毒引起的傳染性疾病，常見于嬰幼兒和10歲以下的兒童，5歲以內(nèi)的孩子是高發(fā)人群，成人和大年齡兒童也會被感染手足口病。

據(jù)統(tǒng)計，目前有二十多種腸道病毒可引起手足口病。在中國，最常見的是柯薩奇病毒A16型（英文簡稱CV-A16）和腸道病毒71型（英文簡稱EV71）。雖然絕大多數(shù)手足口病患者會自然痊愈，但仍有極少數(shù)會發(fā)展為重癥，大部分重癥及死亡病例是由于EV71病毒引起的。

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2015年6月12日，在合肥市瑤海區(qū)九獅水岸幼兒園，疾控工作人員正在對孩子們進行手足口病檢查和采樣，宣傳講解手足口病的相關(guān)防控知識。（解琛/人民圖片）

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手足口病癥狀自查

手足口病有很強的傳染性，一年四季都可能發(fā)生。發(fā)病早期的表現(xiàn)類似普通的感冒，患者有發(fā)熱、食欲減退、咽喉疼痛、渾身不適的癥狀。不同于普通感冒，手足口病患者在發(fā)燒1～2天后，口腔黏膜、舌和咽喉部會出現(xiàn)小而扁平的紅色斑點，并逐漸發(fā)展為小皰疹，這些皰疹破潰后會形成潰瘍。這些小的紅點和潰瘍有時也會出現(xiàn)在患兒嘴唇及周圍皮膚，導(dǎo)致患兒因為潰瘍疼痛而不愿進食和喝水。低齡患兒的口水會增多，他們的手心和腳底，甚至膝蓋、肘關(guān)節(jié)、臀部和肛門周圍也會出現(xiàn)扁平的紅色斑點，這些皮疹也會發(fā)展成小皰疹。

手足口病皮疹不會發(fā)癢，大多數(shù)患兒在一周內(nèi)體溫下降，皮疹逐漸消退。皰疹也會在3～5天內(nèi)逐漸干燥結(jié)痂，并且脫痂后不留疤痕。

不是所有患者感染病毒后都會有以上發(fā)病癥狀，有些人可能一點癥狀都沒有，這多見于成人。我們把這部分患者稱為無癥狀帶毒者或隱性感染者。需要注意的是，無癥狀帶毒者仍可能將病毒傳染給其他人。

得了手足口病怎么辦？

手足口病是一種病毒感染疾病，有自限性的特點，不需要特殊治療，使用抗生素?zé)o效，通常癥狀和體征會在7～10天內(nèi)消失。手足口病治療的主要目的在于減輕癥狀，盡可能緩解患兒的不適感。可以使用泰諾或美林等退熱鎮(zhèn)痛藥，為患兒降溫，緩解疼痛。

因為口腔潰瘍的疼痛和發(fā)熱生病的不適感，寶寶會不愿意進食或喝水。這個時候家長要鼓勵孩子多飲水或其他液體，可以通過頻繁地小口啜吸以防止脫水。家長們還可以做如下嘗試：

給寶寶吮吸棒冰或冰沙；

給寶寶吃冰激凌或果汁奶凍；

給寶寶喝冷的飲料，比如冷牛奶或冰水；

給寶寶吃流質(zhì)食物；

給寶寶用溫鹽水漱口；

家長們需避免給孩子食用酸性的食物及飲料，蘇打水也不可以喝，還要避免咸、辣或其他刺激性口味的食物。另外，不要刺破或擠壓孩子手心和足底，或身體其他部位的水皰，讓其自然干結(jié)。

手足口病傳染性極強 可能會不止一次感染

手足口病的傳播途徑多種多樣，病毒顆粒會潛伏在感染者的鼻腔和咽喉泌物里、水皰的皰液里、腸道和大便里。手足口病患兒在生病第一周傳染性最強，病毒在癥狀消失數(shù)周以后仍可能存在于身體內(nèi)一段時間。有研究發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病后4～6周，仍能從其大便中分離出CV-A16，而EV71則可能存在10周之久。

寶寶感染手足口病以后只是對引起此次感染的腸道病毒或柯薩奇病毒產(chǎn)生一定的免疫力，并不是對其他的相關(guān)病毒有抵抗力。不同病毒之間是沒有交叉免疫作用的，所以患者有可能會不止一次感染手足口病，但是病毒的相似性會幫助免疫系統(tǒng)更快更好地在下一次感染的戰(zhàn)役中取得勝利。

手足口病的極強傳染性，讓家長十分頭疼。不少家長將手足口病和口蹄疫混淆，其實手足口病和口蹄疫沒有關(guān)聯(lián)，它們是由不同病毒引起的。口蹄疫一般不傳染給人，通常感染豬、牛、羊等偶蹄類家畜。同時，動物也不會被人類的手足口病傳染。

兩種途徑預(yù)防手足口病

目前可以通過接種疫苗和切斷傳播途徑兩種方法預(yù)防手足口病。

目前可以接種的手足口病疫苗是中國自主研發(fā)的EV71疫苗，這個疫苗主要預(yù)防EV71所引起的手足口病，但并不能預(yù)防其他病毒所引起的手足口病。引起手足口病的病毒類型較多，很難在短期內(nèi)研發(fā)出針對每一型病毒的疫苗，EV71型所引起的手足口病是相對最嚴重的。

EV71疫苗目前屬于二類疫苗，是自費接種，接種對象為6個月到3歲的孩子，一共接種2次，間隔一個月。最好在1歲以前完成接種，以便早日獲得保護性。

除了接種疫苗外，我們還可以通過以下預(yù)防措施來遠離病毒，減少手足口病的發(fā)生。

勤洗手，家長要用肥皂和流動的水洗手，每次至少二十秒，特別是大小便或為孩子更換尿布前后，以及準備食物或進食以前。外出歸家后也要注意洗手。

培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。成人也有可能感染手足口病病毒，因自身免疫力比兒童強，往往是無癥狀的隱性感染，所以更要注意培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，避免成為傳染源。

消毒經(jīng)常接觸的物品表面和公共區(qū)域，比如餐桌、料理臺、玩具和門把手等。

在手足口病流行的高峰期，盡量避免帶寶寶去人流密集，空氣流通差的公共場所。

隔離確診的手足口病患者。避免密切接觸已確診的手足口病患兒（比如親吻、擁抱、共用餐具和毛巾等），患兒應(yīng)該隔離在家2周，并且等水皰干結(jié)時才能返校。

不要故意去擠破或戳破水皰，因為皰液具有傳染性，擠破會有繼發(fā)感染的風(fēng)險。

注意：手足口病一般不危及生命，但如果出現(xiàn)頭痛、頸項強直和背部疼痛，需要馬上就醫(yī)。（蔣本然）

本文由上海市科普作家協(xié)會醫(yī)療健康專委會主任委員王韜進行科學(xué)性把關(guān)。

“達醫(yī)曉護”供稿