（河南省中醫(yī)院肛腸科醫(yī)師 陳凱旋）前段時間門診來了一位患者，因為長時間腹痛、腹脹、排便困難并且大便帶血而引起重視，肛腸科主任席作武教授為其做了直腸指檢后發(fā)現(xiàn)，直腸下端距肛3cm有一質(zhì)硬腫塊，活動性較差，憑豐富的臨床經(jīng)驗，席作武教授當(dāng)即告知家屬需要進(jìn)一步做局部活檢，結(jié)果證實為直腸癌中晚期。因腫塊位置低下，已經(jīng)無法保肛。而此前王先生單位組織的體檢報告中直腸指檢寫著“放棄”。

　　這位患者的經(jīng)歷聽起來著實讓人惋惜，但像王先生這樣因疏忽大意造成癌變的患者在肛腸科屢見不鮮。最初的便血只當(dāng)痔瘡看，體檢時拒絕直腸指檢是最常見的誤病原因。

　　痔，最初的癥狀多以便血為主，便血一般發(fā)生于排便時，也有便后滴血或是噴射狀出血，重點是血與糞便不相混。出血量多少不等，一般數(shù)毫升至數(shù)十毫升，但反復(fù)出血可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。其實痔的診斷比較容易，但是必須指檢。

　　肛門指檢是一種方便、經(jīng)濟(jì)、安全、準(zhǔn)確的檢查方法，對便血病人進(jìn)行肛門指檢是非常必要并行之有效的檢驗方法，80%的癌腫可以通過肛門指檢被發(fā)現(xiàn)，大夫會根據(jù)手可觸及到各種異物，如較硬、不移動的結(jié)節(jié)狀腫塊，或帶蒂、可移動的息肉樣腫物等來判斷是否癌變。

　　但現(xiàn)實是體檢者往往并不能真正做到“全面檢查”，認(rèn)為只有CT、抽血、彩超、磁共振這些檢查手段才能真正查出疾病，而放棄一些基本項目的檢查。殊不知，不少疾病正是從大家認(rèn)為不必要的檢查中發(fā)現(xiàn)的，比如篩查大腸癌的有效方法——直腸指檢，而放棄的原因莫過于“難為情”、“嫌麻煩”、“怕疼”等。

　　在我國，直腸癌患者的生存質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美國家，主要就在于“相見恨晚”，患者貽誤了最佳治療期，臨床上最常見的病理分析大部分已是中晚期，甚至喪了失手術(shù)機(jī)會危及生命，所以，“痔”與“癌”只是患者做不做指檢那一念之間的差別。

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　　腸癌與遺傳因素密切相關(guān)

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　　上海市東方醫(yī)院胃腸肛腸外科主任傅傳剛教授表示，腸癌年輕化趨勢正逐年提高。年輕人的大腸癌惡性程度高，發(fā)展快，術(shù)后容易發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，大多治療效果不理想。年輕人發(fā)生大腸癌與遺傳因素密切相關(guān)。許多年輕大腸癌患者有明顯的家族史，同時其直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)發(fā)生大腸癌的概率是普通人群的3~5倍。因此，有腸癌家族史的年輕朋友，應(yīng)注意身體。當(dāng)發(fā)現(xiàn)便血、腸癌出血伴有蛋清樣或膿樣黏液、排便規(guī)律的改變、食欲減退、消瘦、貧血等癥狀，盡早行相關(guān)檢查。