血糖降下來了，降糖藥能停嗎？

臨床上，經常有糖尿病患者問我：“血糖降下來以后，降糖藥能否停用？”其實，關于這個問題不能一概而論。對于多數2型糖尿病患者來說，血糖控制良好是飲食控制、運動鍛煉和藥物治療協同作用的結果，降糖藥所起的作用舉足輕重，特別是對那些治療前血糖較高，需采取聯合用藥且用藥劑量較大的患者，一旦停用降糖藥，高血糖馬上就會卷土重來。

臨床上也確有一些病友在血糖降下來并穩定一段時間之后，把降糖藥停了，而血糖依然能維持正常。難道這些患者真的徹底痊愈，跟健康人一樣了嗎？答案是否定的。之所以能夠停藥，原因在于：

1.停藥之前對血糖的良好控制，解除了“糖毒性”，使患者自身胰島功能得到較好的恢復；

2.患者盡管降糖藥物停了，但飲食治療和運動治療并沒有停止，而良好的生活方式干預可以部分地代替藥物的作用；

3.患者體重較前下降，機體胰島素抵抗明顯減輕。

因此，對于治療后血糖控制良好，降糖藥用量不大，飲食和運動治療配合良好的糖尿病患者，可以謹慎地嘗試停用降糖藥，但要注意以下幾點：

1.血糖偏低的時候再停藥，如果血糖雖已控制，但是還是在滿意范圍的高限，最好不要急著停藥。

2.停藥必須循序漸進，不要突然一下子完全停掉，而是在保證血糖正常的前提下，能減到什么程度就減到什么程度。

3.停藥后一定要堅持飲食控制和運動鍛煉，切不可三天打魚，兩天曬網。

4.停藥期間，一定要加強血糖監測，一旦發現單純生活方式干預不足以使血糖控制達標，就要及時重新啟動藥物治療。

需要說明的是，糖尿病患者的胰島功能往往隨著病程的延長而逐漸下降，最終往往還是離不開降糖藥物。作為糖尿病患者，切不可認為停藥后血糖不高，就說明糖尿病徹底好了，并因此而放松飲食及運動治療，這樣很快就會導致病情反復。

作者：山東省濟南醫院糖尿病診療中心王建華