“化療無用論”源于公眾誤解太深

一段時間以來，“化療無用論”在網(wǎng)絡上時有流傳。近日，一篇題為《化療5年存活率只有2.3%》的網(wǎng)文又將這一觀點推上了網(wǎng)絡的風口浪尖。文章通過列舉國外學者發(fā)表的多個研究數(shù)據(jù)和介紹化療所帶來的嚴重后果，來佐證“化療的5年存活率只有2.3%，很多因癌癥死亡的人不是死于癌癥本身，而是死于化療”這一說法。此文的出現(xiàn)，不僅讓公眾疑心，更讓那些準備和正在接受化療治療的病人忐忑不安。

化療真的無用嗎？日前，記者采訪了北京大學腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師張小田，對公眾關(guān)切的問題進行解答。

化療的有效性毋庸置疑

“這篇文章看起來說得頭頭是道，但其中引用的數(shù)據(jù)基本都是虛假的�！睆埿√锉硎�，文中列舉的許多數(shù)據(jù)既沒有備注參考文獻，又沒有明確論文來源，只是通過列舉大量的數(shù)據(jù)來增加說服力，“乍一看可以�；Ｍ庑腥恕�，實際上并不能找到研究根據(jù)，因此不足取信。而且其中關(guān)于化療有效性的表述與醫(yī)療界目前的研究結(jié)論相差甚遠。

張小田認為，首先要認識到，癌癥作為一種人類目前還不能完全攻克的頑疾，單靠某種醫(yī)療手段就能完全治愈的病人還是少數(shù)，對于癌癥特別是中晚期癌癥的治療，現(xiàn)實的目的是延長病人生命，為治療爭取時間。事實上，近50年來，隨著各種新藥物，特別是靶向藥物的相繼問世，晚期腫瘤的生存期已經(jīng)明顯延長，同時很多化療藥物的臨床研究也越來越重視生活質(zhì)量的保證和提高，這與大眾,追求的目標是完全一致的。

而化療與手術(shù)、放療仍是目前全球惡性腫瘤治療的三大重要手段。它是一種全身治療，通過應用化學藥物來對抗惡性腫瘤，藥物進入人體后很快就遍布全身，既可殺滅局部的腫瘤細胞，也可殺滅遠處轉(zhuǎn)移的腫瘤細胞，其效果是手術(shù)和放療都難以達到的。雖然化療對于不同類別的惡性腫瘤療效不一，但其提高患者5年存活率、降低復發(fā)率和延長生存期的效果毋庸置疑。

張小田介紹，某些類型的淋巴瘤、乳腺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤和兒童急性淋巴細胞白血病等，對于化療高度敏感，患者接受化療后有許多治愈的案例�？梢哉f，在過去二三十年間，化療使得這些類型的癌癥患者5年生存率大幅提升。而對于某些對化療中度敏感的腫瘤，化療則能夠有效延長生命，降低復發(fā)率。以胃癌舉例，在臨床上，對在胃癌根治手術(shù)后有適應癥的患者進行輔助化療，可比單純接受手術(shù)治療的患者提高13%的5年生存率，而對于晚期胃癌患者，不接受放化療的自然生存期是4~6個月，接受化療的患者的中位生存期可達到11個月，而化療同時接受靶向藥物治療，則可將中位生存期延長至16個月。

對副作用的恐懼源于不了解

多數(shù)人對化療的副作用均有談虎色變之感：嘔吐直到吐出膽汁、脫發(fā)直到一根不�！�…這些癥狀，也成為“化療無用論”的重要論據(jù)。對此，張小田認為，化療的確有其副作用，但醫(yī)生在對患者安排化療治療前，一定是考慮到了患者的身體狀況，不會在其不耐受的情況下安排化療。公眾對于這種副作用的恐懼被夸大了，這一定程度上與大眾傳媒的引導，特別是影視劇中對于癌癥患者的刻畫有關(guān)。

然而，化療的副作用并沒有公眾想象的那么嚴重。首先要了解化療的原理。針對腫瘤細胞長得快的特點，醫(yī)生從實踐中篩選出了目前最常用的幾種化療藥物，這些藥物對于生長旺盛的細胞殺傷作用最強，但不會殺傷所有的人體細胞，更不會殺死所有免疫細胞，因此在合理的治療劑量之下對于人體的傷害并不會很大。而由于化療藥物在殺死快速生長的腫瘤細胞的同時，也殺死了人體內(nèi)原來就長得很快的一些細胞，比如胃腸道細胞、頭發(fā)中的毛囊細胞和造血細胞等，因此傳統(tǒng)化療后最常見的就是嘔吐、腹瀉、掉頭發(fā)、貧血、免疫力低下等。

當然，每個人體質(zhì)不同，反應也因人而異。同時，經(jīng)過多年科學發(fā)展，目前新研發(fā)的許多化療藥物在消除副作用方面取得了很大進步，有的已不會導致嚴重的脫發(fā)或消化道反應。而在化療的同時，醫(yī)生也研發(fā)出了更多新的輔助手段和新的抗嘔吐藥物等應對這些化療副作用。目前在許多醫(yī)院中都可以看到，在患者和醫(yī)生相互配合的情況下，有一部分接受化療的人群在化療期間反應很小。

因恐懼放棄化療得不償失

張小田指出，“化療無用論”的盛行與現(xiàn)在醫(yī)患之間的不信任也有著一定的關(guān)系，病人并不理解為什么一定要做化療，有些人甚至認為化療是醫(yī)院和藥企聯(lián)合起來的牟利手段。“然而，醫(yī)學上秉承的原則一直是——在合適的時候用合適的藥物，這就是醫(yī)生建議病人化療的依據(jù)�！睆埿√锝榻B，在我國，醫(yī)生在為病人制定腫瘤治療方案時，一是依據(jù)我國衛(wèi)生計生委制定的診療規(guī)范，二是病人本身基礎(chǔ)疾病、身體狀況等情況。有的病人發(fā)現(xiàn)得早，可以首選手術(shù)，而根本不需要化療；有的病人需要先化療，創(chuàng)造手術(shù)機會；有的病人手術(shù)后為了鞏固療效，再追加化療�！斑@一切都是醫(yī)生在慎重考慮之下作出的規(guī)范選擇�！�

實際上，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，化療的說法已不太準確，而應該叫作藥物治療，其中包括傳統(tǒng)化療、靶向治療、免疫治療等。每一種藥物的使用，都經(jīng)過嚴格的科學和臨床論證，通過不斷地組合和更新?lián)Q代，來一步步提高治療的有效率，減輕可能出現(xiàn)的副作用，由此來一步步逼近攻克惡性腫瘤的最終目標。這一切，都需要患者與醫(yī)生的充分配合和共同努力。

“化療并不完美，但卻是目前行之有效的腫瘤治療手段之一，其目的是殺死腫瘤，不去嘗試、一味排斥的話，就像人自絕一條可能有效的辦法，最終可能會耽誤病情，得不償失。應該相信規(guī)范醫(yī)院的主流治療是能夠使大多數(shù)人獲益的，放棄嘗試有可能悔之莫及。”張小田說。 （記者 楊舒 田雅婷）