醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師陳德雄

入伏以后，華南地區(qū)進入了高溫酷暑模式。專家介紹，近期，醫(yī)院的急診科因為中暑就診的患者增多。高溫下如何預防中暑？中暑后如何處理？廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師陳德雄提醒，很多人在高溫天因為口渴，喜歡喝含糖飲料。但事實上，高糖分飲料和酒精性飲料會使人體失去更多水分，在高溫時不宜大量飲用。此外，很多人擔心在室內(nèi)開空調(diào)，孩子容易受涼，但其實，這樣孩子反而容易中暑。

中暑析因：在相同氣溫下 濕熱比干熱更易中暑

陳德雄介紹，所謂中暑，是指人體在長時間的高溫、高濕度和熱輻射的作用下，引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂、散熱機能障礙，導致水、電解質(zhì)代謝紊亂以及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。

“因此，高溫環(huán)境是導致中暑的主要原因。”陳德雄指出，當人在室溫超過35℃、高濕度、通風不良的環(huán)境中或者在熱源強輻射下長時間從事繁重的體力勞動和劇烈運動、過分暴露在烈日下而又缺少必要的防暑降溫措施，都有可能發(fā)生中暑。“在相同氣溫條件下，濕熱比干熱更容易引起中暑。”

中暑癥狀：重癥中暑會致熱痙攣、熱衰竭、熱射病

陳德雄介紹，根據(jù)中暑癥狀的輕重，可以分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。

先兆中暑指在高溫環(huán)境中工作一段時間后，出現(xiàn)輕微的頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、口渴、渾身無力及行走不穩(wěn)。體溫一般不超過37.5℃。及時補充水分和鹽分，癥狀可以恢復。

輕癥中暑指除以上癥狀外，還發(fā)生體溫升高、面色潮紅、胸悶、皮膚干熱，或有面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗、血壓下降、脈細等周圍循環(huán)衰竭的早期癥狀。體溫一般在38℃以上，及時補水、補充電解質(zhì)、降溫處理后，數(shù)小時可以恢復。

重癥中暑指除以上癥狀外，常突然昏倒或大汗后抽風、煩躁不安、口渴、尿少、肌肉疼痛及四肢無力。

陳德雄強調(diào)，重癥中暑又分為4種類型：

1.熱痙攣：大量出汗后因口渴而大量飲水，缺乏鈉的補充而發(fā)病，表現(xiàn)為四肢陣發(fā)性痙攣和疼痛，有時也會出現(xiàn)腹痛。

2.熱衰竭：多見于年老體弱者，嚴重者會由于失水或高鈉血癥而導致循環(huán)衰竭。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸、面色蒼白、惡心、嘔吐、口渴，體溫正常或稍偏高。

3.日射病：地熱、體溫升高不如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，有劇烈頭痛、惡心嘔吐、暈厥或者神志模糊、甚至昏迷抽搐。四肢輕癱、尿潴留及病理反射陽性。嚴重的有中樞性呼吸、循環(huán)衰竭，瞳孔散大，可有腦電圖異常。

4.熱射病：表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙、多器官臟器功能衰竭，多發(fā)生于高溫環(huán)境下勞動或運動。

急救護理：先兆和輕癥中暑 可迅速降溫

陳德雄認為，中暑的救護原則是迅速降溫，有效糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失常，保護重要器官功能，預防并發(fā)癥。

一旦出現(xiàn)中暑，可以采取以下措施進行現(xiàn)場急救。

如果是先兆中暑和輕癥中暑，首先應讓病人迅速脫離高熱環(huán)境，移至通風好的蔭涼地方，解開衣扣，讓病人平臥，用冷毛巾敷其頭部、扇扇，并讓其飲用適量清涼飲料；輕癥中暑的患者，必要時需要輸液治療。“通常情況下，先兆中暑和輕癥中暑患者的救治成功率高，患者的預后也比較好。”

如果是重癥中暑，除采取上述措施外，患者出現(xiàn)高熱時，可采用物理降溫、藥物降溫；如果出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，應酌情用呼吸、心臟興奮劑，呼吸困難者要吸氧，必要時進行人工呼吸；如果發(fā)生抽搐，應給予鎮(zhèn)靜劑。“當然，對病情危重或經(jīng)適當處理無好轉(zhuǎn)者，應在繼續(xù)搶救的同時，立即送往有條件的醫(yī)院救治。”

中暑預防：高溫天室內(nèi) 不開空調(diào)反易中暑

陳德雄指出，預防中暑，首先要養(yǎng)成良好的飲水習慣，不要等口渴了才喝水，因為口渴表示身體已經(jīng)缺水了。平時要注意多吃新鮮蔬菜和水果。“尤其要注意的是，酒精性飲料和高糖分飲料會使人體失去更多水分，在高溫時不宜大量飲用。”他說，“另外，高溫天盡量避免飲用大量冰凍的飲料，以免導致胃痙攣。”

在飲食方面，陳德雄建議，要少食高油高脂食物，減少熱量攝入，可多吃番茄湯、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等。同時，保證充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，也有利于預防中暑。

陳德雄提醒，高溫天應減少戶外鍛煉，避免長時間駕車出行，停車時，切忌將兒童留在車內(nèi)。如果要外出，要避開正午時段，并應擦防曬霜、戴寬檐帽或使用遮陽傘，并戴墨鏡，穿著輕薄、寬松、淺色衣物。

“很多人擔心孩子受涼，不敢開空調(diào)。其實，這樣反而容易中暑。”他說，酷暑天氣盡量在室內(nèi)活動，有條件的話，不妨開空調(diào)。

此外，老年人、兒童以及有心肺基礎(chǔ)病、精神系統(tǒng)疾病的患者最容易出現(xiàn)中暑癥狀，一定要注意觀察。（記者黃蓉芳 通訊員胡峻巖 白恬）