南京目前有1.5萬名帕金森病患者。雖然帕金森不能根治，但是早發(fā)現(xiàn)早接受規(guī)范治療有利于病情的控制。專家提醒：對于長年受便秘、抑郁、睡覺時手腳亂動等情況困擾的老年人，應(yīng)密切注意自己是否有運動遲緩、手抖等情況，一旦發(fā)現(xiàn)要盡早就醫(yī)。帕金森病是慢性、進(jìn)展性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，一經(jīng)明確診斷即需接受長期治療。

　　南京約有1.5萬帕金森患者

　　據(jù)南京腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉衛(wèi)國主任醫(yī)師介紹，南京目前有1.5萬帕金森病患者，隨著人口的老齡化，帕金森病的患病群體越來越大，65歲以上人群中，男性的患病率為1.7%，女性為1.6%。

　　帕金森病是一種運動障礙疾病，典型癥狀為：運動遲緩、靜止性震顫和肌強(qiáng)直。運動遲緩表現(xiàn)為活動剛開始困難吃力、緩慢，如走路邁不開腳等；靜止性震顫往往從一只手開始，波及整個上肢、下肢、面部，多為不對稱性。

　　很多患者靜止時手指出現(xiàn)“數(shù)鈔票”或“搓丸子”樣顫動，手指隨意活動時癥狀消失；肌強(qiáng)直是指患者肌肉僵直，如果出現(xiàn)在面部，則表現(xiàn)為表情僵硬、眨眼少，俗稱“面具臉”，四肢活動時也感覺很沉重或沒有力氣。

　　便秘嗅覺減退都要引起注意

　　劉衛(wèi)國主任指出，在出現(xiàn)典型的運動癥狀之前，有的患者會出現(xiàn)非運動癥狀，比如嗅覺減退、抑郁、便秘、失眠等，不過，單純的非運動癥狀并不能診斷為帕金森，只有出現(xiàn)運動癥狀才能診斷，只是這時的運動癥狀可能容易被患者或家人忽視，如肢體活動不靈活、走路邁不開腳等。

　　數(shù)據(jù)顯示，一些帕金森病患者在出現(xiàn)典型運動癥狀之前10-20年就發(fā)生了便秘，而抑郁則會早于運動癥狀二十幾年出現(xiàn)。高達(dá)一半以上的帕金森病患者具有睡眠行為異常表現(xiàn)，比如，睡覺時拳打腳踢，有的患者會在睡覺時練“無影腳”將老伴兒踢下床，患者還會做噩夢、說夢話等。

　　長期服藥當(dāng)心“蜜月期”后癥狀加重

　　南京腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉衛(wèi)國主任提到，長期治療中，大部分帕金森病患者會面臨“蜜月期”的問題。“蜜月期”是指在帕金森病初期或是中期的前幾年服用較小劑量的左旋多巴類藥物可以獲得比較滿意和持續(xù)的療效，經(jīng)過大約3至5年“蜜月期”后，50%-75%的患者就會出現(xiàn)異動癥和運動波動等難以克服的運動并發(fā)癥。

　　帕金森病患者的運動并發(fā)癥可表現(xiàn)為頭面部、四肢或軀干的不自主舞蹈樣、投擲樣的運動，還可出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，例如患者在行走時突然停下來，就像被“凍住”了一樣，如果患者在過馬路時出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，后果不堪設(shè)想。目前大多推崇多巴胺受體激動劑為首選藥物，尤其適用于早發(fā)型帕金森病患的病程初期。劉衛(wèi)國主任介紹說，多巴胺受體激動劑緩釋片劑型的出現(xiàn)后，患者每天只需在同一時間服用一片即可，患者依從性更高。據(jù)了解，南京腦科醫(yī)院設(shè)有專門的帕金森門診，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下評判個人的危險因素，使患者得到更專業(yè)的治療。 于丹丹

　　頑固性癲癇可以嘗試外科治療

　　江蘇差不多有50萬的癲癇患者，但基層醫(yī)院對癲癇的診斷和治療卻還有不足之處。日前，在江蘇省抗癲癇協(xié)會換屆大會上，該協(xié)會會長楊天明教授指出，通過對癲癇治療領(lǐng)域醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的建立，讓更多癲癇患者能得到規(guī)范有效治療。

　　楊天明教授介紹，江蘇約有50萬癲癇患者，在活動期癲癇患者中，60%是兒童，發(fā)病年齡最小的，新生兒就會表露出癥狀。對內(nèi)科藥物治療沒有效果的患者，專家會評估其手術(shù)治療的預(yù)期。則是越早接受手術(shù)治療效果越好。目前最小的接受癲癇手術(shù)治療的患者，只有兩三歲。5歲以內(nèi)手術(shù)不會影響到大腦的功能。據(jù)了解，抗癲癇協(xié)會成立至今已進(jìn)行了7次規(guī)范化培訓(xùn)，共有1000多名醫(yī)護(hù)人員接受培訓(xùn)。該協(xié)會還推出了U轉(zhuǎn)診APP轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，讓基層醫(yī)生遇到棘手患者，可以向上級轉(zhuǎn)診，患者康復(fù)也可以回基層，由基層醫(yī)生跟蹤療效，該轉(zhuǎn)診系統(tǒng)一年已為500多位患者解決了轉(zhuǎn)診。程守勤 楊彥

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