“黃金120分鐘”內恢復心肌血供 絕大多數心肌可免于壞死

若能在發(fā)病后1小時內打通堵塞的血管，患者死亡率僅為1%，如果延遲到發(fā)病后6小時打通堵塞血管，則死亡率將會升高到6%以上。急性心肌梗死的最佳救治時間窗為發(fā)病后的兩小時，俗稱“黃金120分鐘”。

在昨天，廣東省胸痛中心協會和廣東省介入心臟病學會在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院共同主辦廣東省“1120心梗救治日”活動。據專家介紹，心血管疾病已經成為我國城市和農村人群第一位的死亡原因，其中急性心肌梗死導致的死亡率增長更顯著。不過，若能在發(fā)病后 “黃金120分鐘”內打通堵塞血管恢復心肌血供，絕大多數心肌可免于壞死。

警惕：

急性心梗搶救不及時會致死

10月6日凌晨，春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳突發(fā)急性心梗去世，年僅42歲；10月31日，28歲的原國家隊女排運動員霍萱突發(fā)急性心梗離開了人世……“他們都是因突發(fā)胸痛救治不及時，被急性心梗奪走了生命。”廣東省胸痛中心協會理事長、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院心內科主任醫(yī)師向定成感慨道。他解釋說，急性心肌梗死是由于心臟的動脈血管（冠狀動脈）突然閉塞導致心臟肌肉的血液供應中斷而發(fā)生的心肌細胞的壞死，多數患者在發(fā)病時表現為急性胸痛、胸悶，大面積心肌梗死將誘發(fā)休克，搶救不及時就會導致死亡。

向定成引用《2015年中國心血管病報告》指出，心血管疾病已經成為我國城市和農村人群第一位的死亡原因，其中急性心肌梗死導致的死亡率增長更顯著。2015年《柳葉刀》雜志發(fā)表的一項研究表明，我國急性心肌梗死患者的死亡率高于西方發(fā)達國家2～3倍。這一方面是由于生活方式不健康、環(huán)境因素的變化等導致的發(fā)病率顯著增長，更主要的原因是發(fā)病后未得到及時、恰當的治療。

治療：

120分鐘內快打通血管急救

“打通血管最重要！”向定成說，急性心肌梗死的救治強調必須爭分奪秒進行搶救，因為心肌梗死發(fā)生后，隨著時間的延長，壞死的心肌越來越多，能夠恢復正常的心肌越來越少，死亡率也越來越高。對于突發(fā)心梗的患者，急診介入治療打通血管的比例在95%以上，是首選；無介入治療條件者則應盡快溶栓治療，大約60%～75%的患者可被溶栓藥物打通血管；只有極少數需要緊急外科搭橋治療。

向定成說，若能在發(fā)病后1小時內打通堵塞的血管，患者死亡率僅為1%，如果延遲到發(fā)病后6小時打通堵塞血管，則死亡率將會升高到6%以上。從挽救患者生命和生活質量的角度出發(fā)，急性心肌梗死的最佳救治時間窗為發(fā)病后的兩小時，俗稱“黃金120分鐘”，若能在120分鐘內打通堵塞的血管，恢復心肌血液供應，絕大多數心肌可以免于壞死。

遺憾的是，我國急性心肌梗死患者發(fā)病后絕大多數未能在120分鐘內到達具有救治能力的醫(yī)院，有些患者在急性胸痛發(fā)作后要自己先處理，抱著挺一挺就過去了的想法，也有些夜間發(fā)病的患者不想影響家人休息盡量熬到天亮再去醫(yī)院，而白天老人在家發(fā)病后要等孩子下班回家再送醫(yī)院等多種多樣的原因，導致許多患者錯過了搶救的最佳時間窗。

提醒：

胸痛胸悶 速打120

眼下南方將迎來新一輪降溫天氣，向定成指出，每年冬季來臨，由于氣溫驟降，易出現血管收縮、血壓升高、血循環(huán)不暢，誘發(fā)急性心梗的風險會相應增加。特別是有糖尿病、高血壓、血脂紊亂、肥胖、吸煙、缺乏運動、高齡和有家族史等心血管疾病高危因素的人群，氣溫變化大時要多加注意。

向定成提醒說，急性心肌梗死患者發(fā)病后早期隨時可發(fā)生心臟停跳而死亡，建議所有患者應在發(fā)病后盡早撥打120，由救護車到達現場實施緊急救治后盡快送至具有救治能力的醫(yī)院接受專業(yè)救治。他強調，打120求救，是因為一旦在途中發(fā)生心臟停跳，醫(yī)護人員可立即進行心肺復蘇。

近年來，我國積極推動胸痛中心診療模式的建設，將院前救治（120）和基層醫(yī)院救治流程與大醫(yī)院的院內救治流程整合起來，形成區(qū)域協同救治體系，要求救護車到達現場后10分鐘內完成心電圖檢查，并立即傳輸到大醫(yī)院的心血管內科值班醫(yī)師手機上，由心血管科值班醫(yī)師協助救護車進行確診。明確診斷的急性心肌梗死患者再由救護車繞行最近的基層醫(yī)院、繞行大醫(yī)院的急診室，直接送進具有救治能力醫(yī)院的導管室接受急診介入治療。

目前廣東省的胸痛中心建設處于全國領先水平，已有55家醫(yī)院成立了胸痛中心，包括廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院在內有8家醫(yī)院通過了國家認證。而在廣州，白云區(qū)胸痛中心已于今年10月開始試點建設，計劃在取得經驗后推廣到全區(qū)，覆蓋全區(qū)所有醫(yī)院。（記者翁淑賢 通訊員張青修）

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