患者在術(shù)前一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備，以免影響手術(shù)的順利、安全進(jìn)行

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科主任馬武華教授

　　放屁雖然不雅，但畢竟是再正常不過(guò)的生理現(xiàn)象。人們常用“屁大點(diǎn)事”來(lái)形容一件事有多么的微不足道，照說(shuō)也不應(yīng)該有什么安全隱患才對(duì)，但這還得看情況。據(jù)報(bào)道，日本有位患者就因在手術(shù)過(guò)程中不慎放了個(gè)屁“引火燒身”，導(dǎo)致腰腿部燒傷，讓我們一起來(lái)看看是怎么回事。

　　事件回放：

　　患者術(shù)中放屁

　　“引火燒身”

　　最近日本東京某醫(yī)院公布一起手術(shù)中意外發(fā)生火災(zāi)故事的調(diào)查報(bào)告，引起人們的關(guān)注。

　　這起事故發(fā)生在今年4月。當(dāng)時(shí)一名30歲的女患者在東京鞭醫(yī)院接受子宮頸手術(shù)，醫(yī)生在她的子宮頸部位使用激光治療時(shí)，她碰巧放了個(gè)屁。隨后激光點(diǎn)燃了她排出來(lái)的氣體，她所穿的病人服著火，導(dǎo)致她腰部、腿部等部位燒傷。

　　一個(gè)由第三方專家組成的調(diào)查委員會(huì)發(fā)布此次火災(zāi)的調(diào)查報(bào)告，指出事發(fā)時(shí)手術(shù)室內(nèi)并無(wú)其他可燃物質(zhì)（氣體），醫(yī)生所有操作都是符合規(guī)定規(guī)范的。火災(zāi)原因是患者腸道中的氣體排出（即放屁）時(shí)與激光接觸才燃燒起火的。

　　“這事聽(tīng)起來(lái)好像很不可思議。臨床上確實(shí)也極為少見(jiàn)，但也并非絕無(wú)僅有。”據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科主任馬武華教授介紹，以前新西蘭也有報(bào)道過(guò)一名男子在接受痔瘡割除手術(shù)時(shí)，不慎放了一個(gè)響屁，結(jié)果醫(yī)生當(dāng)時(shí)手持的治療儀被點(diǎn)燃了，其下體某些部位因此被燒傷。

　　專家解讀：

　　為何手術(shù)中放屁可致火災(zāi)？

　　患者在手術(shù)的過(guò)程中放個(gè)屁，為何就“引火燒身”？

　　馬武華解釋說(shuō)，現(xiàn)代外科手術(shù)中用到的電刀、超聲刀、各種激光脈沖設(shè)備，很多遇到可燃性氣體就容易導(dǎo)致火災(zāi)。而“屁”的成分中有可燃的氫、甲烷等氣體，如果這類可燃?xì)怏w含量過(guò)高，達(dá)到起火或引爆的臨界值，特別是在相對(duì)密閉的空間，與各種激光設(shè)備或高溫高熱的治療儀共同作用，擦出火花，便可能引發(fā)火災(zāi)。就像上述東京某手術(shù)室火災(zāi)事件中，患者體內(nèi)排出的可燃?xì)怏w與激光器械共同作用導(dǎo)致了起火。

　　所幸的是，一般排出來(lái)后，進(jìn)入空氣的屁中的可燃?xì)怏w會(huì)很快被稀釋，達(dá)到起火或引爆的臨界值的情況很少見(jiàn)。不過(guò)，有些手術(shù)，如會(huì)陰盆腔、痔瘡等手術(shù)，或是腸梗阻的搶救過(guò)程中，可能產(chǎn)生大量的可燃?xì)怏w。這類手術(shù)如果慎用電刀等儀器，一般情況下不用擔(dān)心術(shù)中放屁會(huì)“引火燒身”。

　　專家提醒：

　　術(shù)前嚴(yán)遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備

　　“放屁是正常的生理現(xiàn)象，不必太擔(dān)心會(huì)因此導(dǎo)致手術(shù)發(fā)生意外。”馬武華說(shuō)，確實(shí)有些食物，如碳酸飲料、奶制品以及淀粉含量較高的谷物、薯類等，吃多了容易放屁。不過(guò)，在手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)提醒患者嚴(yán)格做好胃腸道準(zhǔn)備，禁食禁飲，有的甚至還要吃瀉藥、灌腸。做足了胃腸道的準(zhǔn)備，一般到了正式手術(shù)前，病人的胃腸道相對(duì)比較清潔。

　　以下是一些常見(jiàn)的術(shù)前準(zhǔn)備要求：

　　1.成人擇期手術(shù)前禁食6~8小時(shí)，禁飲2~4小時(shí)，以防圍手術(shù)期嘔吐誤吸引起窒息或吸入性肺炎；

　　2.術(shù)前一般不限制飲食種類，消化道手術(shù)者，術(shù)前1~2日進(jìn)食流質(zhì)飲食；

　　3.術(shù)前一般無(wú)需放置胃管，但消化道手術(shù)（尤其是胃腸梗阻）或某些特殊疾病（如急性彌漫性腹膜炎、急性胰腺炎等），急癥手術(shù)等應(yīng)放置胃管；

　　4.一般于術(shù)前1日晚行清潔灌腸，使術(shù)中腸腔處于空虛狀態(tài)，以減少并發(fā)感染的機(jī)會(huì)；

　　5.腸道手術(shù)前3日開(kāi)始做腸道準(zhǔn)備；

　　6.幽門梗阻者，術(shù)前要洗胃。

　　“術(shù)前的胃腸道準(zhǔn)備主要是為了預(yù)防在麻醉或手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐反流誤吸導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。”馬武華說(shuō)，由于一些麻醉藥物可減弱人體正常的保護(hù)性反射，所以在麻醉過(guò)程中，特別在氣管插管、吸痰及拔出導(dǎo)管時(shí)可能隨時(shí)發(fā)生反流誤吸。

　　如果沒(méi)有按照要求禁食禁飲，最后可能不僅僅是“屁”大的事了，還有可能會(huì)造成生命危險(xiǎn)。

　　具體手術(shù)前從什么時(shí)候開(kāi)始禁食禁飲？這要根據(jù)患者手術(shù)的部位、種類、大小及年齡、身體狀況等進(jìn)行綜合評(píng)估，“患者在術(shù)前一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備，以免影響手術(shù)的順利、安全進(jìn)行。”馬武華說(shuō)。（記者翁淑賢 通訊員劉勇堅(jiān)、方寧、張秋霞）

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