患者在術前一定要嚴格遵醫囑做好準備，以免影響手術的順利、安全進行

　　醫學指導/廣州中醫藥大學第一附屬醫院麻醉科主任馬武華教授

　　放屁雖然不雅，但畢竟是再正常不過的生理現象。人們常用“屁大點事”來形容一件事有多么的微不足道，照說也不應該有什么安全隱患才對，但這還得看情況。據報道，日本有位患者就因在手術過程中不慎放了個屁“引火燒身”，導致腰腿部燒傷，讓我們一起來看看是怎么回事。

　　事件回放：

　　患者術中放屁

　　“引火燒身”

　　最近日本東京某醫院公布一起手術中意外發生火災故事的調查報告，引起人們的關注。

　　這起事故發生在今年4月。當時一名30歲的女患者在東京鞭醫院接受子宮頸手術，醫生在她的子宮頸部位使用激光治療時，她碰巧放了個屁。隨后激光點燃了她排出來的氣體，她所穿的病人服著火，導致她腰部、腿部等部位燒傷。

　　一個由第三方專家組成的調查委員會發布此次火災的調查報告，指出事發時手術室內并無其他可燃物質（氣體），醫生所有操作都是符合規定規范的。火災原因是患者腸道中的氣體排出（即放屁）時與激光接觸才燃燒起火的。

　　“這事聽起來好像很不可思議。臨床上確實也極為少見，但也并非絕無僅有。”據廣州中醫藥大學第一附屬醫院麻醉科主任馬武華教授介紹，以前新西蘭也有報道過一名男子在接受痔瘡割除手術時，不慎放了一個響屁，結果醫生當時手持的治療儀被點燃了，其下體某些部位因此被燒傷。

　　專家解讀：

　　為何手術中放屁可致火災？

　　患者在手術的過程中放個屁，為何就“引火燒身”？

　　馬武華解釋說，現代外科手術中用到的電刀、超聲刀、各種激光脈沖設備，很多遇到可燃性氣體就容易導致火災。而“屁”的成分中有可燃的氫、甲烷等氣體，如果這類可燃氣體含量過高，達到起火或引爆的臨界值，特別是在相對密閉的空間，與各種激光設備或高溫高熱的治療儀共同作用，擦出火花，便可能引發火災。就像上述東京某手術室火災事件中，患者體內排出的可燃氣體與激光器械共同作用導致了起火。

　　所幸的是，一般排出來后，進入空氣的屁中的可燃氣體會很快被稀釋，達到起火或引爆的臨界值的情況很少見。不過，有些手術，如會陰盆腔、痔瘡等手術，或是腸梗阻的搶救過程中，可能產生大量的可燃氣體。這類手術如果慎用電刀等儀器，一般情況下不用擔心術中放屁會“引火燒身”。

　　專家提醒：

　　術前嚴遵醫囑做好準備

　　“放屁是正常的生理現象，不必太擔心會因此導致手術發生意外。”馬武華說，確實有些食物，如碳酸飲料、奶制品以及淀粉含量較高的谷物、薯類等，吃多了容易放屁。不過，在手術前，醫生會提醒患者嚴格做好胃腸道準備，禁食禁飲，有的甚至還要吃瀉藥、灌腸。做足了胃腸道的準備，一般到了正式手術前，病人的胃腸道相對比較清潔。

　　以下是一些常見的術前準備要求：

　　1.成人擇期手術前禁食6~8小時，禁飲2~4小時，以防圍手術期嘔吐誤吸引起窒息或吸入性肺炎；

　　2.術前一般不限制飲食種類，消化道手術者，術前1~2日進食流質飲食；

　　3.術前一般無需放置胃管，但消化道手術（尤其是胃腸梗阻）或某些特殊疾病（如急性彌漫性腹膜炎、急性胰腺炎等），急癥手術等應放置胃管；

　　4.一般于術前1日晚行清潔灌腸，使術中腸腔處于空虛狀態，以減少并發感染的機會；

　　5.腸道手術前3日開始做腸道準備；

　　6.幽門梗阻者，術前要洗胃。

　　“術前的胃腸道準備主要是為了預防在麻醉或手術過程中出現嘔吐反流誤吸導致窒息或吸入性肺炎。”馬武華說，由于一些麻醉藥物可減弱人體正常的保護性反射，所以在麻醉過程中，特別在氣管插管、吸痰及拔出導管時可能隨時發生反流誤吸。

　　如果沒有按照要求禁食禁飲，最后可能不僅僅是“屁”大的事了，還有可能會造成生命危險。

　　具體手術前從什么時候開始禁食禁飲？這要根據患者手術的部位、種類、大小及年齡、身體狀況等進行綜合評估，“患者在術前一定要嚴格遵醫囑做好準備，以免影響手術的順利、安全進行。”馬武華說。（記者翁淑賢 通訊員劉勇堅、方寧、張秋霞）

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