王執禮教授在英國同實驗人員在一起。

　　11月14日是世界糖尿病日，今年的糖尿病日主題為“共同關注糖尿病”。世界衛生組織也將今年世界衛生日的主題定為“應對糖尿病”。世界衛生組織提出，預計到2030年，糖尿病將成為全球第七大死亡原因。

　　據專家介紹，在我國18歲以上的人口中，糖尿病患者占到11%以上，糖尿病高危人群在5%到9%之間。然而，接受正規醫療的糖尿病患者，只占很少一部分。而很多患有糖尿病的老年人，因為錯誤的認知，往往抱著藥罐子不去醫治，或者采取了錯誤的治療手段，導致病情加重。日前，本報對全國政協委員、中國醫學基金會糖尿病基金主任委員、北京朝陽糖尿病醫院院長王執禮教授進行了專訪。王執禮教授表示，老年人在防治糖尿病方面存在很多不容忽視的誤區。

　　王執禮簡介

　　王執禮教授長期從事糖尿病基礎和臨床學科研究，于1995年獲英國皇家醫學研究生院醫學哲學博士學位。現任全國政協委員、中國僑聯特聘專家委員會副主任委員、中國醫學基金會糖尿病基金主任委員、北京朝陽糖尿病醫院院長。他首次發現和證明了內源性胰高糖素樣多肽1（GLP-1）和神經內分泌肽Y(NPY)等人體多種內源性內分泌調節肽對胰島細胞調控作用。

　　常規體檢很難查出糖尿病

　　糖尿病從發病機理講，在世界范圍內還不是完全清楚。糖尿病是一種慢性進行性代謝疾病，人到了一定年齡更容易得糖尿病，故中老年人被診斷、被發現的比例較高。比如，每個人都會動脈硬化，只是快慢不一樣，胰腺動脈硬化，就會導致胰島供血不足。因此在糖尿病發病人群中，中老年人數量比較多。

　　要防治糖尿病，就要做到“四早”，即早檢查、早發現、早預防、早治療。但是診斷是否患有糖尿病并不建議自測，而是要到正規醫院進行精確檢查來確診。

　　對糖尿病來講，僅靠常規體檢，可能會造成相當部分患者的漏診。診斷糖尿病的標準是空腹血糖不能超過7.1毫摩爾每升，餐后血糖不能超過11.1毫摩爾每升。而常規體檢一般往往是僅測空腹血糖，但是有的糖尿病人空腹血糖是正常的，餐后血糖異常。而專業判斷糖尿病的方法是糖耐量實驗和胰島功能實驗，兩者加在一起，就能夠確定是否患有糖尿病。

　　其實，正常人空腹血糖應低于6.1毫摩爾每升，餐后2小時血糖應低于7.8毫摩爾每升。如空腹血糖超過6.1，但低于7.1；餐后血糖高于7.8，卻沒超過11.1的；都屬于血糖不正常。這部分人如果沒有科學地干預，90%都會在十年之內轉為糖尿病。但是經過科學干預，血糖可維持數年不變，如果經過嚴格科學系統地干預，可使部分血糖不正常者轉變為正常。

　　王執禮介紹，40歲以上的肥胖、超重人群，有高血壓、高血脂、代謝綜合征的患者，有胰腺炎病史的人群，長期吸煙者，久坐不動的腦力工作者，胎兒超過8斤重的母親，以及有糖尿病家族史的人群，都屬于糖尿病高危人群。對于這些人士，只有及早檢查，才能做到早發現、早預防、早治療。

　　老年癡呆癥也和糖尿病密切相關

　　長期以來，防治糖尿病的誤區，就是只關注糖尿病，而忽視了糖尿病的并發癥。王執禮教授提出，防治糖尿病還要防治糖尿病并發癥的發生和發展，預防并發癥進一步的惡化。他說，血糖就是血液中的糖，而血液是循環于全身的。血糖高帶來的危害，會作用于全身的每一個細胞，造成全身多個器官的損傷。

　　對于老年人來說，糖尿病并發癥常見于眼、心、腦、腎以及全身的神經和血管。糖尿病對眼睛會造成損傷，嚴重者會造成失明。根據一項調查研究，全球的失明患者中，糖尿病是造成失明的主因之一。

　　糖尿病也會帶來心臟病變，既包括以心臟微血管損傷為主的糖尿病性心肌病變，又包括心臟冠狀動脈狹窄，甚至心肌梗塞。這些都是既常見又很危險的糖尿病心臟并發癥。

　　很多老年人上了歲數，會出現記憶力減退、老年癡呆等癥狀，這也很可能是糖尿病的并發癥。王執禮介紹，高血糖也會造成腦部細小血管的損傷，如腦的腔隙性梗塞（簡稱“腔梗”）。而這部分患者早期沒有明顯癥狀，僅有頭暈、健忘，因而很多患者得了病卻不自知。這種糖尿病并發癥容易反復發生，容易造成老年癡呆、腦血栓、半身不遂等。嚴重者會造成腦出血，甚至致死。

　　此外，糖尿病腎病也是一種較常見的并發癥。長期的高血糖造成腎臟細胞缺氧，使腎臟容易受到損傷，而部分患者未經科學治療，就會加重腎臟損傷。糖尿病腎病到了第五期，就只能依靠透析，嚴重影響生活質量。

　　老年人下肢發涼要去醫院查“糖”

　　高血糖還會損傷全身的神經和血管。常見癥狀是四肢麻、涼、痛，嚴重者皮膚不能觸摸，一觸摸即會感到疼痛。而糖尿病不但會導致嚴重的微血管病變，也會造成下肢周圍神經病變，兩者加在一起就很容易引起“糖尿病足”。

　　糖尿病足是一種很容易被忽視的并發癥，其后果非常嚴重。如果沒有早期得到治療，錯過最佳治療機會，很可能就會導致截肢。

　　進入冬季，老年人易出現下肢寒冷。很多老年人會用足浴盆進行熱水足浴，以此來緩解癥狀，改善血液循環。但是，糖尿病足患者因為神經受損，對溫度的感知不明顯，高溫會導致皮膚燙傷甚至細胞壞死，繼而引發感染。王執禮介紹，曾經有老年糖尿病患者用“熱療儀”烤腳，因為患者對溫度沒有感覺，結果造成灼傷，最后導致截肢。

　　此外，老年糖尿病足患者如果做足底按摩、足療，也容易造成感染。因而老年人在用熱水泡腳或做足療時應慎重。他建議，如果老年人出現下肢發涼發麻發痛，一定要早去醫院檢查。

　　老年人應該如何“管住嘴”？

　　“管住嘴邁開腿”，是對健康生活方式的一種形象比喻。然而，“管住嘴”不是不吃飯，而是吃血糖生成指數低、膳食纖維高、含糖低的食品，比如燕麥、粗糧、青蘋果等。所謂“邁開腿”，是餐后半小時進行散步，對于老年人而言，不建議高強度快走，應以舒適為準。

　　王執禮說，肝臟是調節血糖的器官。一些老人有飲酒的習慣，說是適量飲酒可以軟化血管。但是，長期飲酒會造成肝損傷，嚴重者會造成酒精性肝炎、肝硬化，都會不同程度影響肝臟調節血糖的功能。糖尿病患者如果大量、長期飲酒，會對病情帶來很大危害。

　　他建議，如果老年人不能立即戒酒，一次飲酒量不應超過白酒一兩以上，紅酒三兩以上（每周不能超過一次）。如果有充分證據顯示有明顯的脂肪肝或肝功能損傷，應立即戒酒。

　　在吃的方面，糖尿病患者往往還有兩個誤區，有的患者認為不能吃任何水果，有的患者認為水果中的糖是果糖，可以敞開吃，這都是不科學的。水果里除了糖之外，還有膳食纖維和天然維生素等營養物質，因此，吃水果要適量，要選對品種。他建議，糖尿病患者餐前可以攝入三分之一或者半個青蘋果，不宜多吃。如果無節制地大量攝入水果，會造成餐后高血糖。

　　治療糖尿病別輕信“神藥”

　　王執禮坦言，很多糖尿病患者之所以沒有得到科學治療，往往是因為走了彎路：輕信所謂的偏方，吃了不正規的保健食品，選擇了不適合自己病情的口服藥。這樣的危害是非常大的，不但會失掉寶貴的治療時機，使高血糖長期損傷靶器官，還容易造成并發癥或加重并發癥的發展。

　　這樣的例子在糖尿病患者中可以說是比比皆是。王執禮在詢問一位嚴重的糖尿病腎病患者時發現，這位患者自述吃了17年半的藥，雖經多次換藥和增加藥物劑量，但血糖一直沒降下來。他說，這位患者服的藥物可能是不適合他病情的藥物，說明他17年半的治療都是在誤區中，結果病情沒有得到改善，還導致了嚴重的并發癥。

　　正因為此，王執禮提出，治療糖尿病要堅持循證醫學基礎上的精準醫療。患者進門，要首先查病歷，評估之前的治療方法對不對，然后根據進一步的檢查和評估制定精準的治療方案。

　　王執禮介紹，糖尿病是一種慢性進行性代謝疾病，目前仍認為是一種終身性疾病。因此，任何聲稱能夠治愈糖尿病的“祖傳秘方”、偏方、保健品都是不科學的。“輕信不科學言論，不僅不能治療糖尿病，還會加重糖尿病并發癥的發展。唯一科學的途徑，就是到正規醫院，找專業醫生進行科學的治療。”（記者 王琪鵬 文并圖） 

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