嬰幼兒“哭鬧”大致可分為生理性和病理性兩種。生理性哭鬧是一種本能性反應(yīng)，病理性哭鬧是指凡能引起小兒身體不適或疼痛的任何疾病都可能出現(xiàn)哭鬧不安。

筆者曾接診過(guò)一名4個(gè)月的男嬰，平時(shí)醫(yī)院檢查評(píng)級(jí)優(yōu)，食欲好、睡眠好。一天，有朋友帶一個(gè)6個(gè)月大嬰兒到患兒家中做客，兩小兒玩的非常高興。下午客人走后不久，患兒開(kāi)始不停哭鬧且煩躁不安，并出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為腸內(nèi)容物，嘔吐后仍哭鬧不止且出現(xiàn)面色蒼白。家長(zhǎng)一開(kāi)始沒(méi)當(dāng)回事，后來(lái)經(jīng)電話咨詢筆者后才送孩子到醫(yī)院就診，被確診為“大網(wǎng)膜疝引起的絞窄性腸梗阻”，實(shí)施了小腸切除術(shù)。術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該患兒大網(wǎng)膜發(fā)育不良（大網(wǎng)膜上有一個(gè)小洞），由于患兒過(guò)度嬉戲，導(dǎo)致小腸進(jìn)入該洞后發(fā)生絞窄引發(fā)絞窄性腸梗阻。

疝多發(fā)于腹部，以腹外疝多見(jiàn)。而腹內(nèi)疝則是由臟器或組織進(jìn)入腹腔內(nèi)的間隙中囊內(nèi)而形成的，如網(wǎng)膜縫疝。嬰幼兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全屬先天性疾病，在產(chǎn)前或出生后的各項(xiàng)體檢中不易被查出。因此，家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)密切注意孩子的細(xì)微變化，尤其是嬰幼兒的“哭鬧”。一般嬰幼兒哭鬧應(yīng)考慮三方面疾病：

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或顱內(nèi)出血，常有音調(diào)高，發(fā)聲急的腦性尖叫，這種尖叫通常提示患兒可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。

2.消化系統(tǒng)及營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。各種腸道感染或消化不良時(shí)，可由腸痙攣、腹痛而引起哭鬧。如伴有脫水則哭聲無(wú)力或嘶啞，急腹癥如腸套疊可引起陣發(fā)性突然嚎叫不安，伴臉色蒼白、出汗等癥狀。佝僂病及手足抽搐癥患兒常煩躁不安、易驚、好哭。營(yíng)養(yǎng)不良小兒常好哭且煩躁，哭聲無(wú)力。

3.還有一些其他常見(jiàn)病。因嬰兒哭鬧一般不易引起家長(zhǎng)注意，望家長(zhǎng)們要善于學(xué)習(xí)識(shí)別一些嬰幼兒常見(jiàn)急癥的相關(guān)知識(shí)，保障孩子健康成長(zhǎng)。（許天興）

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