BMI超過27的才考慮藥物減肥，BMI小于27的，通過合理的生活方式干預多數(shù)能把體重降下來

醫(yī)學指導/南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任陳宏教授

如今生活條件好了，“管不住嘴”又“邁不開腿”（缺乏運動）的人群越來越龐大，隨之而來的超重、肥胖以及糖尿病、高血壓、脂肪肝等多種并發(fā)癥也越來越多發(fā)。怎么判斷自己是超重還是肥胖？減肥有哪些常見誤區(qū)呢？吃藥、手術(shù)、生活方式干預，這“三板斧”你可能聽過甚至嘗試過，但其中的誤區(qū)你可能還“蒙查查”，那么，一起來聽聽專家怎么說——

判斷

超重OR肥胖？

測BMI量腰圍

“全球肥胖人口數(shù)量不斷攀升。”在近日舉行的廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會肥胖與體重管理專業(yè)委員會成立大會上，該專業(yè)委員會主委、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任陳宏教授指出，全球成人中約有14.6億人超重，5.02億人肥胖；而我國成人中，超重人數(shù)占據(jù)27.8%，肥胖人數(shù)達5300萬。近年來，世衛(wèi)組織曾發(fā)出警告，指出超重和肥胖是引起死亡的第五大風險。

超重加肥胖，如此龐大的“胖人”群體是如何界定的呢？陳宏介紹說，國際上判斷肥胖的簡單方法是用一個人的體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方，得出身體質(zhì)量指數(shù)——BMI，BMI≥25者屬超重，BMI≥30者屬肥胖；而在我國，一般24≤BMI<28者便屬于超重，bmi≥28者可列入肥胖。

除了測算BMI指數(shù)，脂肪率、腰圍也是一種重要的判斷指標。陳宏說，如果男性腰圍大于90厘米，女性腰圍大于80厘米，基本也進入“肥胖大軍”之列。有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)我國成人中腹型肥胖占了近三成，群體也相當龐大。

解讀

減肥“三板斧”

你搞清楚了嗎？

肥胖不僅影響外形，還容易導致糖尿病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、脂肪肝、多囊卵巢綜合征、呼吸暫停綜合征、關(guān)節(jié)疼痛等多種并發(fā)癥。所以，無論從求美還是健康的角度來看，超重、肥胖的人群確實有減肥的必要。如何減？有的人選擇“輕斷食”，有的人到處打聽偏方找藥吃，還有的干脆做“縮胃”手術(shù)。

減肥方法五花八門，歸結(jié)起來就是生活方式干預、藥物減肥和手術(shù)減肥“三板斧”。這“三板斧”很多人都聽過甚至嘗試過，但其中的誤區(qū)你可能還“蒙查查”，且來聽聽陳宏的分析——

生活方式干預：

“輕斷食”減肥易反彈

很多人試過節(jié)食、“輕斷食”減肥。在減肥期間，減少食量甚至少吃一餐，過一段時間體重確實有明顯下降。

“飲食控制是最經(jīng)濟安全的減肥方法，但‘輕斷食’的方式不值得提倡。”陳宏解釋說，采用“輕斷食”的方式減肥，把握不好，一旦餓過頭了，基礎(chǔ)代謝率下降，減少的是肌肉而不是脂肪。一旦恢復飲食，體重就會明顯反彈。另外，長期“輕斷食”易致營養(yǎng)不良，特別是本身有營養(yǎng)不良或低血壓、低血糖的人群更不可輕易嘗試。

陳宏認為，合理的飲食控制，應(yīng)該是在營養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上進行的，以低脂低熱量、低碳水化合物的膳食原則，減少通過食物攝入體內(nèi)的能量來實現(xiàn)。他建議肥胖人群可在醫(yī)生的指導下，嘗試極低碳水化合物飲食，即每天米、粥、面、飯等碳水化合物的攝入量不超過一天飲食攝入總熱量的10%，輔以多樣性的低脂、低糖、高蛋白飲食，保證身體的基本能量供給，并適當運動（莫過量）以助消耗過多的體脂，達到減肥的目的。

藥物減肥：

BMI超過27再考慮

不少人聽過“不需要節(jié)食和運動”、光吃所謂的“減肥藥”就能“燃脂”的“傳說”。

“即使是用藥物減肥，飲食控制等生活方式的干預也應(yīng)同時進行。”陳宏提醒說，莫輕信“無需控制飲食便能減肥”的藥物、偏方。事實上，多數(shù)人屬于單純性超重、肥胖，沒必要通過藥物來減肥。他建議，對于BMI超過27的人群再考慮藥物減肥，BMI小于27的，通過合理的生活方式干預多數(shù)能把體重降下來。另外，有些藥物雖然可以達到減肥的目的，但不一定安全。像前些年市面上一些含有“西布曲明”的減肥藥，因服用后可帶來患心臟病和中風風險已逐漸退出市場。不少減肥藥一般是食欲抑制劑或是利尿劑、瀉劑，減肥者吃完后增加胞腹感，降低了食物攝入量，或增加排便、排尿，減下來的多數(shù)是體液、肌肉等凈體重，多余的體脂仍未能減掉，所以一停藥體重就會反彈。

“實在需要用藥物減肥的人群，建議在醫(yī)生的指導下進行，以確保安全。”陳宏再三提醒。

手術(shù)減肥：

“縮胃”減食量但創(chuàng)傷大

“手術(shù)是近幾年倍受一些人推崇的減肥方式，但這種方式創(chuàng)傷較大。”陳宏說，過去BMI要超過40或是超過35 同時合并有并發(fā)癥的肥胖人群才考慮手術(shù)減肥，現(xiàn)在BMI超過35沒并發(fā)癥，或是BMI超過30合并有并發(fā)癥的肥胖者就考慮手術(shù)了，甚至有些超重的患者出于個人意愿，也要求醫(yī)生為其實施手術(shù)減肥。減肥手術(shù)主要是用微創(chuàng)術(shù)式對胃腸道重新進行“改建”，在縮小胃容量的同時，改變腸道激素分泌水平，減少人的饑餓感，進而減少食物的攝入量，達到減輕體重的目的，但這種方式對人體有創(chuàng)傷，需謹慎使用。

提醒

半年內(nèi)減重

5%~10%較健康

“無論用什么方式減肥，建議減重不要太快，以免對肝臟不利。”陳宏認為，一般來說，半年內(nèi)體重在原有的基礎(chǔ)上下降5%~10%左右比較保險。

減肥的同時如何盡量降低對身體健康的影響？

陳宏透露，近年來該院成立醫(yī)學體重管理中心，探索以醫(yī)師、健康管理師、營養(yǎng)師結(jié)合的“三師共管”非藥物治療方案。肥胖人群接受“三師共管”時，醫(yī)師、健康管理師、營養(yǎng)師會通過微信群對其飲食和運動進行監(jiān)測，以多學科管理、行為方式調(diào)整以及外界的支持和鼓勵等非藥物手段，幫助肥胖患者降低體重的同時兼顧相關(guān)疾病的治療。他認為這種減肥方式更有利于患者的身心健康。（記者翁淑賢 通訊員胡瓊珍）

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