BMI超過27的才考慮藥物減肥，BMI小于27的，通過合理的生活方式干預多數能把體重降下來

醫學指導/南方醫科大學珠江醫院內分泌代謝科主任陳宏教授

如今生活條件好了，“管不住嘴”又“邁不開腿”（缺乏運動）的人群越來越龐大，隨之而來的超重、肥胖以及糖尿病、高血壓、脂肪肝等多種并發癥也越來越多發。怎么判斷自己是超重還是肥胖？減肥有哪些常見誤區呢？吃藥、手術、生活方式干預，這“三板斧”你可能聽過甚至嘗試過，但其中的誤區你可能還“蒙查查”，那么，一起來聽聽專家怎么說——

判斷

超重OR肥胖？

測BMI量腰圍

“全球肥胖人口數量不斷攀升。”在近日舉行的廣東省中西醫結合學會肥胖與體重管理專業委員會成立大會上，該專業委員會主委、南方醫科大學珠江醫院內分泌代謝科主任陳宏教授指出，全球成人中約有14.6億人超重，5.02億人肥胖；而我國成人中，超重人數占據27.8%，肥胖人數達5300萬。近年來，世衛組織曾發出警告，指出超重和肥胖是引起死亡的第五大風險。

超重加肥胖，如此龐大的“胖人”群體是如何界定的呢？陳宏介紹說，國際上判斷肥胖的簡單方法是用一個人的體重公斤數除以身高米數的平方，得出身體質量指數——BMI，BMI≥25者屬超重，BMI≥30者屬肥胖；而在我國，一般24≤BMI<28者便屬于超重，bmi≥28者可列入肥胖。

除了測算BMI指數，脂肪率、腰圍也是一種重要的判斷指標。陳宏說，如果男性腰圍大于90厘米，女性腰圍大于80厘米，基本也進入“肥胖大軍”之列。有統計發現我國成人中腹型肥胖占了近三成，群體也相當龐大。

解讀

減肥“三板斧”

你搞清楚了嗎？

肥胖不僅影響外形，還容易導致糖尿病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、脂肪肝、多囊卵巢綜合征、呼吸暫停綜合征、關節疼痛等多種并發癥。所以，無論從求美還是健康的角度來看，超重、肥胖的人群確實有減肥的必要。如何減？有的人選擇“輕斷食”，有的人到處打聽偏方找藥吃，還有的干脆做“縮胃”手術。

減肥方法五花八門，歸結起來就是生活方式干預、藥物減肥和手術減肥“三板斧”。這“三板斧”很多人都聽過甚至嘗試過，但其中的誤區你可能還“蒙查查”，且來聽聽陳宏的分析——

生活方式干預：

“輕斷食”減肥易反彈

很多人試過節食、“輕斷食”減肥。在減肥期間，減少食量甚至少吃一餐，過一段時間體重確實有明顯下降。

“飲食控制是最經濟安全的減肥方法，但‘輕斷食’的方式不值得提倡。”陳宏解釋說，采用“輕斷食”的方式減肥，把握不好，一旦餓過頭了，基礎代謝率下降，減少的是肌肉而不是脂肪。一旦恢復飲食，體重就會明顯反彈。另外，長期“輕斷食”易致營養不良，特別是本身有營養不良或低血壓、低血糖的人群更不可輕易嘗試。

陳宏認為，合理的飲食控制，應該是在營養素平衡的基礎上進行的，以低脂低熱量、低碳水化合物的膳食原則，減少通過食物攝入體內的能量來實現。他建議肥胖人群可在醫生的指導下，嘗試極低碳水化合物飲食，即每天米、粥、面、飯等碳水化合物的攝入量不超過一天飲食攝入總熱量的10%，輔以多樣性的低脂、低糖、高蛋白飲食，保證身體的基本能量供給，并適當運動（莫過量）以助消耗過多的體脂，達到減肥的目的。

藥物減肥：

BMI超過27再考慮

不少人聽過“不需要節食和運動”、光吃所謂的“減肥藥”就能“燃脂”的“傳說”。

“即使是用藥物減肥，飲食控制等生活方式的干預也應同時進行。”陳宏提醒說，莫輕信“無需控制飲食便能減肥”的藥物、偏方。事實上，多數人屬于單純性超重、肥胖，沒必要通過藥物來減肥。他建議，對于BMI超過27的人群再考慮藥物減肥，BMI小于27的，通過合理的生活方式干預多數能把體重降下來。另外，有些藥物雖然可以達到減肥的目的，但不一定安全。像前些年市面上一些含有“西布曲明”的減肥藥，因服用后可帶來患心臟病和中風風險已逐漸退出市場。不少減肥藥一般是食欲抑制劑或是利尿劑、瀉劑，減肥者吃完后增加胞腹感，降低了食物攝入量，或增加排便、排尿，減下來的多數是體液、肌肉等凈體重，多余的體脂仍未能減掉，所以一停藥體重就會反彈。

“實在需要用藥物減肥的人群，建議在醫生的指導下進行，以確保安全。”陳宏再三提醒。

手術減肥：

“縮胃”減食量但創傷大

“手術是近幾年倍受一些人推崇的減肥方式，但這種方式創傷較大。”陳宏說，過去BMI要超過40或是超過35 同時合并有并發癥的肥胖人群才考慮手術減肥，現在BMI超過35沒并發癥，或是BMI超過30合并有并發癥的肥胖者就考慮手術了，甚至有些超重的患者出于個人意愿，也要求醫生為其實施手術減肥。減肥手術主要是用微創術式對胃腸道重新進行“改建”，在縮小胃容量的同時，改變腸道激素分泌水平，減少人的饑餓感，進而減少食物的攝入量，達到減輕體重的目的，但這種方式對人體有創傷，需謹慎使用。

提醒

半年內減重

5%~10%較健康

“無論用什么方式減肥，建議減重不要太快，以免對肝臟不利。”陳宏認為，一般來說，半年內體重在原有的基礎上下降5%~10%左右比較保險。

減肥的同時如何盡量降低對身體健康的影響？

陳宏透露，近年來該院成立醫學體重管理中心，探索以醫師、健康管理師、營養師結合的“三師共管”非藥物治療方案。肥胖人群接受“三師共管”時，醫師、健康管理師、營養師會通過微信群對其飲食和運動進行監測，以多學科管理、行為方式調整以及外界的支持和鼓勵等非藥物手段，幫助肥胖患者降低體重的同時兼顧相關疾病的治療。他認為這種減肥方式更有利于患者的身心健康。（記者翁淑賢 通訊員胡瓊珍）

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