在中國，乳腺癌是女性的第一大殺手疾病，近十年乳腺癌發病率呈3%-4%上升率，而且趨于年輕化。最近一則微信引起了很多人關注，這條微信中說，亞洲女性乳房特點是脂肪少、腺體多的乳房，更容易患上乳腺癌，而西方女性的“大咪咪”因為脂肪多反而不容易患癌。專家表示，脂肪少、腺體多的乳腺屬于致密型腺體，這主要是在X光下根據乳腺組織的密度來分的，致密型腺體是乳腺癌的危險因素之一。所以要從個體差異及女性身體的實際狀況出發，運用超聲、X光及核磁共振等多種方式進行針對性篩查。

采訪專家：東南大學附屬中大醫院乳腺診治中心主任醫師 劉萬花

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中國乳腺癌發病比國外年輕10歲

東南大學附屬中大醫院乳腺診治中心主任醫師劉萬花介紹，我國相關臨床統計數據顯示，45—55歲是乳腺癌患者高發年齡段，早于歐美國家10年。中國女性發病年齡早，對病人來說，未來生活質量和生命期限都受到極大影響。

據了解，我國乳腺癌在診斷時大約55%患者處于絕經前或圍絕經期。而歐美國家70%患者都在絕經后發病，中老年婦女占多數。相關統計，乳腺癌確診年齡中位數中國為49歲，美國為64歲。所以，國內很多專家認為，女性40歲以后就要重視相關乳腺檢查。

B

乳房“堅挺緊實”，早期檢查容易被漏診

何為致密型腺體乳房？劉萬花告訴記者，女性乳房主要由腺體、導管、脂肪組織和纖維組織等構成。其內部結構猶如一棵倒著生長的小樹。按照乳腺的分型主要有四種類型，a型：脂肪型，乳腺組織幾乎完全被脂肪組織所替代；b型：乳腺組織內有散在的纖維腺體；c型：乳腺組織呈密度不均勻增高，很有可能遮蔽小腫塊；d型：致密型，乳腺組織非常致密，會降低乳腺X線檢查的敏感性。

年輕女性乳腺腺體實質較多，脂肪相對較少，所以在乳腺攝片中表現較致密；而隨著年齡的增長，尤其絕經后乳腺腺體逐漸退化，代之以脂肪組織增多，攝片時表現為少腺體型或脂肪型。相比歐美女性，亞洲女性乳腺普遍脂肪含量較少。從理論上來講，腺體組織多，發生乳腺癌幾率也會增加；同時患上增生或者腫瘤時，早期往往難以發現。

不過，需要強調的是，乳房腺體的密度不是引起乳腺癌的唯一危險因素，乳腺癌的發生是綜合因素造成的。致密型腺體乳房，使得早期檢查變得會困難一些，因為單一的檢測手段，如X光檢查并不能完全保證篩查的準確性，因為X光對致密型腺體穿透性差。所以，要從個體差異及女性身體的實際狀況出發，運用超聲、X光及核磁共振等多種方式進行針對性檢查。

C

不同年齡要進行不同形式篩查

乳腺超聲是年輕、妊娠或哺乳期女性乳腺檢查的首選，對囊性與實性腫塊鑒別的準確率可達100%；對于臨床醫師可觸及而鉬靶攝片卻未能顯示的病變，超聲往往有所發現；致密型乳腺患者超聲可觀察病灶情況并判斷良惡性，同時可引導活檢。但是超聲對細小鈣化的顯示敏感度較差，遠不如鉬靶X線。

鉬靶X線對微小鈣化的顯示最具有優勢，有時惡性鈣化表現為癌腫的唯一征象。“早期原位癌80%是以微鈣化形式出現，所以鉬靶X線檢查仍是早期發現和診斷乳腺癌的金標準。”劉萬花表示，但是鉬靶有一定的放射性，不適宜頻繁檢查或30歲以下的青年女性普查選擇。

中大醫院乳腺病診治中心的專家們，根據美國抗癌協會建議，結合中國乳腺癌發病年齡特點，對成年女性各年齡段乳腺健康檢查提出了以下建議：

（1）20-30歲婦女，建議選擇超聲檢查。不過如果有乳腺癌家族史、屬于高風險人群，而且已經生育過的女性，可以2-3年進行攝片檢查。

（2）30-35歲婦女，超聲及數字化攝片結合使用，有高危因素者乳腺攝片為主。

（3）35-40歲婦女，間隔1-2年定期做乳腺攝片，超聲補充。專家強調，針對中國女性乳腺癌年輕化的這一特點，所以35歲以上就要把乳腺攝片作為常規檢查。

（4）40-55歲婦女，每年做一次乳腺攝片，超聲補充。

（5）55歲以上婦女，每1-2年做一次乳腺攝片，超聲補充。

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晚育未育不哺乳，患病風險更高

乳腺癌的發病原因，目前尚不完全清楚。所以廣大女同胞們對于自己的小而緊實的乳房也不用太擔心，在注意選擇合適的方式對自己進行篩查的同時，更要關注一些生活方式。

乳腺癌的發生是多種因素綜合作用的結果。大量的臨床流行病學調查結果表明，雌激素與乳腺癌的發生密不可分。雌激素是一種生理性激素，女性一生經歷初潮、妊娠、哺乳、更年期幾個重要時刻，都伴隨著雌激素的變化。如果雌激素水平沒有順應這些，有可能會給身體帶來異常影響。

以下具有乳腺癌高危因素的女性患病風險更高：

1，有乳腺癌家族史。流行病學調查發現，有5%～10%的乳腺癌是家族性的。特別是在母親或姐妹中，如有患乳腺癌的，那么這個家族就屬于高危人群，患病風險比普通人群增加2～3倍。

2，初潮早，停經晚。初次月經在12歲以前，停經在55歲以后的人群屬于高危人群，他們患乳腺癌的風險比普通人群高1～2倍，因為乳腺受雌激素作用的時間過長，容易引發乳腺癌。

3，未育、晚育、未哺乳。未生育或35歲以后才生育的女性，乳腺癌的發病率比30歲前生育的女性要高。目前，醫學界確定的發生乳腺癌最明確的危險因素之一就是未生育婦女，這是因為她們缺乏孕激素的保護，更易受到過量的雌激素的刺激。此外，哺乳可以降低女性患乳腺癌的風險。研究結果顯示，女性哺乳時間越長，日后發生乳腺癌的危險越小。

4，高脂肪飲食，肥胖。攝入過多高蛋白、高脂肪的食物，會引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病風險。而專家強調，更年期后的女性本身代謝水平就發生變化，如果超重或肥胖，患乳腺癌的幾率會增加。

5，長期壓力大，心情抑郁。都市年輕女性面臨激烈的競爭壓力，精神長期處于應激緊張狀態，導致情緒上的不穩定、不平和，再加上經常熬夜加班，身體得不到充分的休息，這樣不健康的生活方式會導致內分泌失衡，對乳房也會造成一定傷害。

6，長期接受雌激素治療。更年期激素替代療法或其他激素替代療法等長期接受雌激素治療的女性，患乳腺癌的風險也會相應增加。

7，乳腺增生。良性的乳腺增生一般不會惡變，但乳腺增生中年齡較大、病史較長、腫塊較大、腫塊與月經關系不明顯者，則有可能發生惡變，應及時去醫院就診。

E

圍絕經期女性，每年必須進行篩查

劉萬花指出，幫兒女帶孩子的媽媽們正處于圍絕經期，她們的機體脆弱，如果長期處于疲勞、壓力、壞情緒中，身體內環境失衡，免疫力下降，患乳腺癌的幾率就變大。更糟糕的是，乳腺從良性增生到原位癌再到浸潤癌一般要5—10年，而圍絕經期的女性可能1-2年就發生癌變了。

專家提醒，45—55歲圍絕經期的女性最好每年做一次全數字化乳腺鉬靶攝片檢查，而有家族病史、乳腺基礎疾病的女性，更是高危人群，更要重視定期檢查，一側乳腺發生過病變的女性要當心另一側是否有病變，早檢查早診斷早治療預后才好。（通訊員 崔玉艷 記者 于丹丹）

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