所謂的“副作用”其實只是胃腸道反應而已

　  日前，一名幾個月前曾在廣州醫科大學附屬第五醫院精神（心理）科確診過的抑郁癥患者阿強，再次回到該院精神（心理）科副主任莫煊的診室。當初確診時，莫煊即建議阿強接受藥物治療，可是，阿強擔心藥物對身體和大腦都有副作用，拒絕接受藥物治療。然而，幾個月過去了，阿強感覺到頭疼、背疼等軀體疼痛越來越嚴重，失眠和思維遲緩的情況加劇，時常覺得胸悶、心慌，而且總覺得情緒低落……莫煊介紹，這一次，阿強的病情明顯已從輕中度加劇到重度，治療的難度加大，恢復進程也會慢很多。

　　“像阿強這樣的患者不在少數。”莫煊不無遺憾地指出，很多抑郁癥患者由于對藥物的錯誤認識，不愿意吃藥或不按要求吃藥，從而導致病情加重。事實上，抗抑郁藥的藥物反應只是胃腸道在藥物耐受過程中出現的早期服藥反應，一般一周左右，待身體耐受后反應就會消失。

　　抑郁癥的

　　黃金治療期是3個月

　　“其實，抑郁癥跟高血壓、糖尿病一樣，也是一種慢性病。”莫煊介紹，只不過抑郁癥是情緒上的疾病，高血壓、糖尿病是身體上的疾病。“就好比血糖過高，就會演變成糖尿病一樣，情緒低落到一定的程度，會變成抑郁癥，中度以上的，都需要通過藥物來控制。”

　　莫煊說，抑郁癥的治療包括心理治療和藥物治療。通常情況下，輕度的抑郁癥可以通過心理治療得以恢復，中度以上的就必須考慮要通過抗抑郁藥物治療。“這是因為，中度以上的抑郁癥患者大腦中的負責情緒的神經遞質水平已處于失衡狀態，必須通過藥物治療來恢復它的平衡狀態，然后，再結合心理治療恢復病情和改善預后。”

　　“不管是心理治療，還是藥物治療，抑郁癥都不可能一次治療就痊愈。”莫煊說，抑郁癥的黃金治療期是3個月，鞏固維持期9至12個月，期間醫生會根據病情發展來調整藥物劑量，以找到患者的最佳治療劑量。

　　新型抗抑郁藥

　　副作用已大大減少

　　“很多患者一聽說要吃藥就很緊張，擔心藥物的副作用，以為只要是吃精神科藥物，就會出現流口水、言語模糊、智力下降等副作用。”莫煊說，其實，現在使用的抗抑郁藥物，大多是新型二代抗抑郁藥物，與一代藥物相比，療效相當，但不良反應明顯減少，與食物相互作用的危險也降低了，安全性已大大提高，患者服藥期間可以正常上學和上班。

　　“當然，抗抑郁藥物在早期服用階段，也可能會出現胃腸道反應，如惡心、食欲減退、頭暈、疲乏等。”他說，但是，這些反應并不是藥物副作用的問題，而是胃腸道在藥物耐受過程中出現的一些早期服藥反應。如果患者因此而自行停藥，很容易導致病情反復發作，并且使得以后的治療更加困難。“而且，并不是所有患者都會出現早期服藥反應，即使出現，一般情況下，一周左右，待身體耐受后反應就會消失。”

　　治療務必遵循

　　“足劑量、足療程”原則

　　莫煊指出，在治療過程中，由于每個人對藥物的敏感性不同，藥物的起效速度也不同，并且，在劑量沒有達到穩定的血藥濃度時，效果是不明顯的，這也是為什么需要患者定期復診來調整藥物的原因。因此，患者要有耐心和信心，即便是在癥狀好轉的情況下也要堅持服藥，減輕復發風險，一定要遵循“足夠劑量、足量療程”的原則，否則病情會出現反復，影響往后治療的有效性。

　　他介紹，抗抑郁藥跟其他各科藥物一樣，都是通過肝腎臟代謝的。臨床實踐證明，只要按時進行肝腎功能血液化驗的檢測，就可以掌握藥物的作用情況，因此，不需要過分擔心抗抑郁藥物的副作用。（記者黃蓉芳 通訊員李姍姍、王葳）

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